中西医结合治疗脑梗死后遗症的效果研究

李 济 田

(广州市荔湾区人民医院康复科 广州 510000)

临床相关研究结果显示，脑梗死后遗症的发生主要与患者血液粘稠度水平异常升高、血小板发生聚集、脑血管动脉粥样硬化等因素有关，最终会对脑神经的生理功能造成不可逆性损伤[1]。本文分析存在后遗症的脑梗死疾病患者接受中西医结合治疗的临床效果，现就研究的过程和结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年12月在我院接受治疗的96例存在后遗症的脑梗死疾病患者，通过随机分组的形式，分成对照组和治疗组，平均每组48例。对照组后遗症病史1～8个月，平均(3.1±0.6)个月；男性27例，女性21例；年龄58～82岁，平均(70.4±4.8)岁。治疗组后遗症病史1～9个月，平均(3.3±0.9)个月；男性30例，女性18例；年龄59～83岁，平均(70.9±4.4)岁。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组：口服阿司匹林，每次50mg，每天用药1次；口服尼莫地平，每次10mg，每天用药3次；口服辛伐他汀，每次20mg，每天用药1次，连续治疗1个月。

治疗组：口服阿司匹林，每次50mg，每天用药1次；口服尼莫地平，每次10mg，每天用药3次；口服辛伐他汀，每次20mg，每天用药1次；同时服用中药补阳还五汤，基本方剂组成为：生黄芪50g，牛膝、熟地、桑寄生各15g，赤芍、地龙、桂枝、石菖蒲各10g，当归尾、川芎、桃仁、红花各6g；肌肉萎缩患者加用阿胶、鸡血藤、鹿角胶；口角歪斜患者加用白附子、僵蚕、全蝎；肢体麻木患者加用乌梢蛇、蜈蚣、全蝎；语言障碍严重患者加用远志。水煎服，每日服用1剂，分早晚各1次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

(1)治疗效果；(2)治疗前后血液流变学指标水平；(3)不良反应情况；(4)治疗总时间。

1.4 治疗效果评价标准

显效：患者治疗后脑梗死后遗症症状彻底或基本消失，肌力水平的恢复程度达4级以上，行走能力恢复正常，随访3个月没有复发；有效：患者治疗后脑梗死后体征症状明显减轻，肌力水平的恢复程度达3级以上，但没有达4级，日常生活能自理；无效：患者治疗后脑梗死后体征症状没有减轻，仍然不能够正常的行走，甚至有新病灶出现[2]。

1.5 数据处理方法

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组患者治疗总有效率为91.7%，对照组为72.9%，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

组别例数(n)显效有效无效总有效率对照组4814(29.2)21(43.7)13(27.1)35(72.9)治疗组4819(39.6)25(52.1)4(8.3)44(91.7)*

注：*与对照组比较，χ2=4.76，P<0.05。

2.2 治疗前后血液流变学指标水平

治疗组患者治疗前后血液流变学指标水平的改善幅度大于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标水平比较(mPa·s)

组别时间全血高切粘度低切粘度血浆粘度对照组治疗前4.29±0.5719.24±2.711.98±0.37治疗后3.81±0.4817.09±0.851.67±0.30t1值12.329513.396211.2138P1值<0.05<0.05<0.05治疗组治疗前4.32±0.6819.33±2.871.96±0.35治疗后3.10±0.3714.08±1.061.32±0.35t2值12.658315.741911.5620P2值<0.05<0.05<0.05t值11.505714.086111.1976P值<0.05<0.05<0.05

注：t1、P1为对照组治疗前后组内比较；t2、P2为治疗组治疗前后组内比较；t、P为两组治疗后组间比较。

2.3 不良反应情况

治疗组患者仅有2例不良反应出现，少于对照组的9例，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 治疗总时间

对照组共住院(33.94±4.51)d，治疗组(26.35±2.17)d，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑梗死属于近年来临床上常见的发病率水平相对较高的缺血性脑卒中类疾病的一种，其发病主要是由脑部的血液供应状态出现障碍，从而导致局部脑组织处于缺血、坏死状态。该病患者的病情较为凶险，临床致残、致死率水平较高，出现偏瘫、失语、认知障碍等各种后遗症的可能性较大，对患者的病情恢复会造成严重的不利影响[3]。补阳还五汤在中医临床上主要被用于对中风之气虚血瘀证进行治疗，本研究在此方的基础上进行随症加减，黄芪属于该方的君药，主要具有补脾胃元气，使气行血旺，达到祛瘀通络的效果；当归、川芎能够活血养血、行血祛瘀，达到瘀祛而不伤血的效果；赤芍、桃仁、红花可以使活血化瘀的能力显著增强，地龙主要具有通经活络的作用；六药联合应用可以起到活血通络的治疗效果，与黄芪相配伍使用，可以使行气活血通络的功效增强；加桂枝、石菖蒲主要具有通阳化气、开窍豁痰的作用；牛膝、熟地、桑寄生能够达到滋阴养血、舒筋活络的效果。全方药物联合应用主要行气通络、化瘀开窍的作用[4～5]。现代药理研究显示，该方剂可以对患者的血小板活性进行抑制，拮抗血管内皮细胞发挥抗血栓作用，产生抗凝效果，使梗死后感觉和运动功能的恢复速度明显加快；同时对细胞线粒体的生理功能进行保护，使脑部能量代谢增强，减少梗死病灶的范围，使神经元损伤程度减轻[6]。总之，存在后遗症的脑梗死疾病患者接受中西医结合治疗，能够大幅度改善血液流变学指标，缩短治疗时间，减少不良反应，使病情的控制效果得到显著性提升。

1 高志昂,刘荣辉.补阳还五汤联合西药治疗老年慢性硬膜下血肿术后认知功能障碍随机平行对照研究.实用中医内科杂志,2014,13(10):95～97.

2 牛苏,李国均,吴海江,等.补阳还五汤在下肢动脉硬化闭塞症介入术后应用效果.中医药学报,2016,44(1):94～96.

3 路雅宁,乔丽云.NIHSS 评分在急性脑梗死临床评估中的价值.生物医学工程与临床,2015,19(3):331～333.

4 孙凤云.应用中西医结合疗法治疗脑梗死后遗症的临床分析.中国实用神经疾病杂志,2015,18(14):68～69.

5 罗小斌.中西医结合治疗脑梗死后遗症疗效观察与系统评价.实用中西医结合临床,2015,15(10):22～24.

6 董雯,李保玉,屈园利,等.补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):580～585.