炎症标志物(血白细胞、C-反应蛋白)与早产儿脑损伤相关性的探索△

陈 强

(中山市黄圃人民医院儿科 中山 528400)

所谓的早产儿脑白质损伤主要是指24～35周出生的早产未成熟儿由脑血管损伤与炎症反应共同导致的大脑白质病变，是导致患儿出现伤残的重要原因[1]。依据近年来诸多的临床研究报告可知，炎性反应是导致患儿出现早产与脑损伤的重要因素，因此为进一步确诊患儿的脑损伤症状，则需要对其机体的炎症标志物如血白细胞与C-反应蛋白等的含量进行精准测量，同时使用Logistic分析法找到更佳的预警早产儿脑损伤的细胞因子组合水平，如此才能为进一步的治疗提供保障，在较大程度上使其恢复健康[2]。本文将重点探讨炎症标志物与早产儿脑损伤相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2016年3月100例早产儿，将其分为无脑损伤组即对照组与脑损伤组即实验组。对照组50例，男27例，女23例，胎龄为24～34周，平均胎龄为(29.1±0.4)周，其中42例出生1min时的Apgar评分为9～10分，8例为7～8分，体重为1254.36～1632.84g，平均体重为(1443.61±325.64)g；实验组50例，男26例，女24例，胎龄为25～35周，平均胎龄为(30.2±0.1)周，其中43例出生1min时的Apgar评分为9～10分，7例为7～8分，体重为1249.57～1695.21g，平均体重为(1437.61±334.62)g。纳入标准：(1)经超声诊断均符合脑损伤的临床诊断标准；(2)未患有其他先天性疾病与危重疾病。排除标准：妊娠期高血压与胎盘前置的产妇。将此次的研究目的与方法告知两组婴儿家长，由家长自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组婴儿的一般资料进行统计处理，显示两组婴儿之间的性别、年龄等具有可比性。

1.2 方法

选用i-CHROMTM Reader人工分析仪，并使用散射比浊法对所有早产儿出生1h、第3d与第7d后的CRP含量进行检测；之后选用CELL-DYN3700全自动五分类血液细胞计数仪对所有早产儿出生1h、第3d与第7d后的血白细胞进行检测，并严格记录检测结果。

1.3 观察指标

(1)两组早产儿出生1h、第3d与第7d后的CRP含量与血白细胞含量；(2)Logistic分析结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿出生1h、第3d与第7d后的CRP含量与血白细胞含量比较

出生1h、第3d与第7d后实验组的血白细胞、CRP含量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组早产儿的相关炎性因子含量比较

炎性因子时间对照组(n=50)实验组(n=50)tPCRP含量(mg/L)出生1h7.74±0.438.25±0.913.5830.0005出生第3d8.39±0.6518.36±1.4344.8810.000出生第7d7.63±0.7211.78±0.7927.4540.000血白细胞(*109/L)出生1h6.76±0.5211.25±0.8132.9840.000出生第3d6.21±0.4315.37±1.6837.3500.000出生第7d6.12±0.5312.76±0.7152.9930.000

2.2 Logistic分析结果

经Logistic分析得知，早产儿脑损伤与血白细胞、C-反应蛋白含量呈正相关，见表2。

表2 Logistic分析结果

炎性因子比值比95%CIPCRP含量(mg/L)1.0141.011～1.1040.000血白细胞(*109/L)1.0231.017～1.1160.000

3 讨论

相比于足月出生的婴儿，早产儿脑损伤的发生率较高，依据相关的临床调查可知，我国每年约有4.5万名早产儿被确诊患有脑瘫疾病，将会对婴儿造成严重的不良影响[3]。依据有关研究结果可知，早产儿出现脑损伤症状主要与孕母的绒毛膜羊膜炎具有较大关联。若孕母患有上述验证，其机体的血清CRP与血白细胞含量将会不断提升，导致其机体的炎性反应程度不断加重，因而将在较大程度上导致婴儿发生脑损伤现象[4]。

随着医疗技术的不断发展，虽然有效的提升了早产儿的存活几率，但在较大程度上仍然无法控制其脑损伤症状的产生[5]。依据相关的研究表明，若胎儿的胎龄小于32周，则相比于足月胎儿，其脑损伤的发病率将高出27%，因而鉴于上述因素的存在，若提早对早产儿的炎性因子水平进行测量，则将有效的对患儿予以相应的治疗，从而提升其预后质量[6]。依据本项研究结果可知，通过对早产儿机体的炎性因子水平含量进行检测得知，当胎儿出生1h、第3d与第7d后，患有脑损伤症状的早产儿的血清CRP与血白细胞含量明显高于未患有脑损伤症状的早产儿，其主要原因在于当患儿发生脑损伤症状后，其颅脑中将会产生大量白细胞聚集现象，这些白细胞将会附着在血管壁上，从而在较大程度上影响脑内组织正常的血流供应，最终使得婴儿的颅脑收到严重的不良影响。除此之外，婴儿的血液中将会产生大量的血清CRP，使得大量微生物侵入婴儿机体，由于婴儿的抵抗力较弱，因而无法有效的抵御其入侵，最终使其出现严重的炎性刺激。

综上所述，本文认为炎症标志物与早产儿脑损伤具有较大相关性，特别是血清CRP与血白细胞等炎性因子更是引发婴儿脑损伤的严重因素，因而临床医生需要加强对脑损伤早产儿的血清CRP与血白细胞等炎性因子的含量检测，以便依据相应的检测结果采取后续治疗，从而有力的减轻其病痛，使其恢复健康状态，也将为临床干预创建机会，进而减少神经后遗症的发生率。

1 孙荣青,史晓奕,杨宏富.脑损伤程度与激活素A和C-反应蛋白表达的相关性研究阴.中华危重病急救医学,2013,25(11):681～685.

2 米合来·木合甫尔.C-反应蛋白和白细胞技术的对比分析.中国社区医师:医学专业,2011,13(28):241.

3 马勇.白细胞和C-反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值.内蒙古中医药,2011,30(15):111～112.

4 杨金玲,刘树文.C-反应蛋白检测在早产儿感染性疾病中的应用.中国新生儿科杂志,2008,23(5):304～305.

5 闫慧慧,廖剑,杨湘越,等.几种炎症标志物在小儿发热疾病中的诊断意义.国际检验医学杂志,2013,34(15):1984～1985.

6 荣萍.50例C-反应蛋白和血常规检测结果对比分析.医药前沿,2014,13(16):358.