无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的效果研究

2018-06-07刘欣辽阳市第三人民医院儿科十病房辽宁辽阳111000

中国医疗器械信息 2018年9期

刘欣辽阳市第三人民医院儿科十病房（辽宁辽阳 111000）

小儿脓毒性休克又被叫做小儿感染性休克，为临床多见病症，通常是由于机体受到了真菌、病毒、细菌等致病微生物的感染而出现急性循环功能紊乱，继而造成血流灌注的严重不足，最终诱发休克症状[1]。该病症属于机体丧失了对病原体有效的炎症免疫反应，使循环与微循环功能陷入紊乱，造成细胞代谢与脏器功能障碍的一种循环衰竭综合征[2]。随着无创呼吸机在临床上普遍的应用，在对呼吸、机体神经、血液和循环等系统病理中皆发挥出良好的调节作用。本院在对小儿脓毒性休克的治疗中使用无创呼吸机获得了较好效果，简要做出下述报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2016年6月～2017年6月间来本院进行治疗的76例小儿脓毒性休克患儿作为观察对象，按计算机法做随机分组处理，每组患儿各38例。对照组中男、女患儿分别是21例、17例，患儿年龄10个月～3岁，平均（1.2±0.4）岁，患儿患病时间最短的是2d、最长的是15d，平均（9.2±0.6）d；实验组中男性患儿与女性患儿各为23例、15例，患儿年龄6个月～4岁，平均（1.6±0.5）岁，患儿患病时间从1～15d，平均（8.7±0.7）d。以上纳入研究的患儿皆排除掉：①昏迷、自主呼吸微弱者；②存在严重感染者；③伴有其他器官功能衰竭者；④近期存在手术史者。统计分析组间数据差异，提示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患儿接受常规方法治疗，具体有：补充血容量、使用抗生素治疗、改善微循环、纠正水电解质紊乱、抗感染、血管活性药物治疗、营养支持和对症治疗等。

1.2.2 实验组

在对照组常规治疗的基础上，予以本组患儿无创呼吸机治疗：取患儿半卧体位，鼻塞做固定处理，连接管道，于通气模式下对各项参数进行调节，将初始PEEP值设定为2～4cmH2O，氧浓度值设定在21%～50%，氧流量设置为38L/min。于治疗的全过程中，对患儿病情变化做密切观察，并相应做好呼吸机参数的调整：PEEP值调整到6～8cmH2O，氧浓度调整到60%～80%，氧流量调整到1～10L/min。

1.3 观察指标与判定标准

统计比较两组患儿治疗前后心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度变化情况，并比较两组患者获得的治疗效果，疗效评价标准为[3]：①显效：治疗后4h内血压有所回升，12h内休克便得以改善，神志好转、四肢回暖，尿量每小时超过25mL，24h内病情持续稳定；②有效：治疗4h后血压有所回升，24h内休克症状得到缓解，神志好转且四肢回暖，48h内病情逐渐趋于稳定；③无效：治疗后48h内血压都未见良好回升，休克并无很大改善。整体有效率的计算为（样本数-无效数）/样本数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用±s描述，并用配对样本t检验，计数资料用%描述，并用配对样本χ2检验，比较两组患者疗效获得和治疗指标改善情况，P＜0.05表示之间存在明显差异。

2.结果

2.1 两组患儿获得临床治疗效果情况

由下表1中各项数据的汇总分析可见，实验组获得整体治疗有效率100.0%要明显好于对照组的84.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者各项指标变化情况

治疗之前，两组患儿各项指标差异比较并无明显差异（P＞0.05），治疗后与治疗前比较，两组患儿心率、呼吸频率和氧分压均有所下降，二氧化碳分压与氧饱和度均有上升（P＜0.05），且实验组各项指标改善情况更优于对照组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1.两组患儿获得临床治疗效果情况(n,%)

3.讨论

脓毒性休克多发生在免疫力较低的人群中，新生儿、婴幼儿均为脓毒性休克的高发人群，也是导致小儿死亡的一个关键所在[4]。

在缺氧性呼吸衰竭的各类疾病中无创呼吸机的治疗应用都非常普遍，能起到对呼吸、血液、循环和神经等各系统生理、病理良好的调节作用。小儿脓毒性休克主要有脑缺氧、心输出量减少、微循环障碍和通气氧合减少等表现，所以使用无创呼吸机治疗，可有效作用于对其病情的改善[5]。

结合本文研究所得结果来看：实验组获得整体治疗有效率100.0%要明显好于对照组的84.2%（P＜0.05）；治疗之前，两组患儿各项指标差异比较并无明显差异（P＞0.05），治疗后与治疗前比较，两组患儿心率、呼吸频率和氧分压均有所下降，二氧化碳分压与氧饱和度均有上升（P＜0.05），且实验组各项指标改善情况更优于对照组（P＜0.05）。

这些结果均充分证实，无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克有利于改善患儿各项机体治疗，提高其临床治疗效果。

表2.治疗前后两组患者各项指标变化情况(±s)