怎样防治网 球肘

◎王荣华

赵女士今年46岁，时常做完家务后，感觉手臂酸痛，休息过后就好了，因而没在意。但近几个月来，手臂比往日疼痛了许多，只好去医院诊治。医生诊断后说：“你得的是‘网球肘’！”这下赵女士纳闷了，说：“我从来不打网球，甚至和体育运动都不沾边，怎么会得‘网球肘’呢？”

原来，“网球肘”因网球运动员易患此病而得名，医学名称是“肱骨外上髁炎”，又叫“肘外侧疼痛综合征”“肘关节劳损”“肱骨髁上骨膜炎”“肱桡关节滑囊炎”等。本病多因前臂伸肌群起点部反复受到牵拉刺激而引起，是一种慢性损伤性疾病。专家提醒，网球肘不是网球运动员的“专利”，凡是长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的人都易得此病，如网球、羽毛球、乒乓球、高尔夫球运动员以及家庭主妇、铁匠、砖瓦工、木工、钳工、水电工、厨师、小提琴手、摄像记者、电脑一族等。

网球肘的症状和诊断

网球肘多数发病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久加重。患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可放射到前臂后面桡侧、腕部以及上臂和肩部，感觉酸胀不适，不愿活动。握物无力，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等动作可使疼痛加重，甚至抬手腕、写字、拿筷子时就会引起疼痛。一般在肘部外侧有明显压痛点（就是说压按时会痛），局部可有轻度肿胀，严重的可摸到骨质的增生隆起。有时压痛可向手的方向放散。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时有疼痛。严重者做手指伸直、手腕抬起或执筷动作时即可引起疼痛。但胳膊打弯儿、手腕外旋时疼痛缓解。也有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘的护理与治疗

1.网球肘症状发生之初为急性期，前24个小时内要冰敷；发生48小时后可考虑用热水袋、热毛巾热敷，要立即停止会引发疼痛的姿势及工作；手腕及前臂可使用手部支架，必要时安置前臂夹板限制肘部活动，或患肢用三角巾固定悬吊在胸前。

2.依症状的轻重，决定停止用力握物及手腕、前臂使劲的时间，一般至少需休息两周以上。在这期间，每天3次使用扶他林外擦疼痛处，擦的时候注意要用力反复擦，应擦到皮肤发红，尽量使药膏渗入皮肤效果更好。

3.可用揉、按、理顺、镇静按压手法按摩，每日1次。可解除血管、肌肉痉挛，舒筋活血，理筋整复。注意按摩时动作要轻柔，切忌粗暴强拉，以免造成继发性损伤。

4.针灸，中草药外洗、外敷，贴伤湿止痛膏也有一定效果，达到祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的目的。

5.疼痛剧烈者可用醋酸氢化可的松12.5～25毫克加1%普鲁卡因2～4毫升做痛点的局部封闭注射治疗，5～7天1次，3次为1个疗程，可迅速缓解疼痛。痛点封闭当日，局部要休息，不可洗澡，以免针眼处继发感染。但1年中同一患处注射不要超过3次。

6.经过休息、治疗，疼痛缓解后，经常做做伸展锻炼很重要，可以预防拉伤再次发生。

7.网球肘绝大多数能够自愈，极少数经过各种保守治疗均无效，且已严重影响日常的工作和生活，则可考虑手术松解治疗。目前最流行的手术方法是从肌腱内简单切除受伤组织，刨去一些骨骼，重新连接肌腱。采用这种方法治疗者，85%～90%的病人通常可在两三个月康复后无痛苦地完成所有动作，10%～12%的病人病情有好转，亦有2%～3%的病人无效。

网球肘的预防

频繁手、腕用力的劳动者、工作人员或运动员，其伸指或伸腕肌的主动收缩和被动牵拉，都将在伸肌总腱附着处发生一定应力。如应力超过适应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。因此，应注意劳动保护。

1.及时休息。当感到前臂疼痛时就马上休息，疼痛是肌肉已经疲劳的信号，应及时停止运动或工作，让手臂肌肉放松、恢复，这样只要3星期左右，症状就会自行消失。

2.运动防护。对于长期打网球、乒乓球、羽毛球的人来说，首先，要注意掌握正确的击球和挥拍姿势，不正确的姿势很容易造成运动损伤。以网球运动员为例，单手反拍者改用双手反拍则可以减少应力。正确掌握挥拍时借助肩膀力量的方法能有效预防网球肘的发生。其二，运动前应多活动活动肘和臂部，运动后要放松肌肉，可以用球拍轻轻敲打肩、臂的肌肉，这样可提高肌肉的反应性，避免或减少损伤。其三，日常要多进行手腕和臂部的力量练习，如做哑铃锻炼，加强肌肉力量，防止前臂肌肉疲劳积累。其四，选择适合自己的球拍，综合考虑球拍的重量、弹性、磅数以及拍面形状、构造、平衡点等因素。其五，网球肘患者不要手臂刚觉得舒服，就急着回到球场，必须多休息一段时间，否则伤势就会很难控制。当你再度重返球场打球时，最好能在前臂戴上弹力绷带，以缓解肘部肌肉的压力，预防疼痛发作。但运动医师指出，如果你幸运地没有出现肘部疼痛，就不要使用防护绷带。

3.加强锻炼。目的是让伸肌与屈肌更有弹力，进行一连串的伸展与重量运动，可以加强伸肌与屈肌弹性，不但可以让伤势痊愈，也可预防未来可能出现的疼痛。①握拳翻腕练习。伸出经常用力做肘腕活动的手臂，平放在桌面上，掌心向上，握拳，向上翻手腕，练屈肌。或掌心向下，握拳，向上翻手腕，练伸肌。向上翻1下算1次，每天这样坚持练屈肌和伸肌10次到20次，长期坚持下来，肘腕部的力量就增强了。②伸臂旋肘练习。伸出经常用力做肘腕活动的手臂，手扶墙，手掌张开，手臂伸直，稍用力，保持手掌不动并向内向外旋转肘部。向内向外各旋转1下算1次，每天坚持10次以上，可加强肘部的灵活性和肘部肌肉的力量，有助于缓解肘部酸痛感。③不是因网球等体育运动而导致网球肘的人，也可以通过练习哑铃或者握力器来锻炼手臂力量，增强肌肉弹性。

4.生活防护。家庭主妇由于长期从事做饭、洗衣、拖地板、抱孩子等家务劳动，容易发生网球肘。首先，买菜或购物时带上有背带的包，将装满物品的包挎在肩上，以使肩部承受重量，减少肘外侧的用力，使肱骨外上踝处避免过度牵拉；其二，干家务活时经常变换姿势，避免做某个动作太久，避免长时间用手操作；其三，尽量不要用凉水洗菜洗碗，或可戴上手套，以免引起风寒，减少肘部得病的机会；其四，由于“网球肘”容易复发，无论是在家务劳动还是在工作中，伸肘伸腕时不要用力过猛，尽量缓和些。