中药补肾壮骨汤结合手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人临床研究

曹勇

（巴中骨科医院骨科 四川 巴中 636600）

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经手术治疗是比较常见的治疗方式，但患者术后仍会不可避免的有疼痛发生[1]，而在中医学上该病属“骨痿”范畴，其与患者肾气不足有着直接的联系，因此在术后在给予患者以滋补肝肾的措施可使患者的疼痛感大大降低[2]。本研究给予老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者以椎体成形术并让其口服补肾壮骨汤，效果卓越，其结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

与2016年5月—2018年1月接收于我院的86例(120个椎体)老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者被分为两组（每组43例，依据随机分组法）。纳入标准：（1）患者均经确诊为该病；（2）压缩椎体压缩介于35%～70%之间；（3）患者均无凝血异常；对照组男女比例15：28，年龄最小60岁，最大82岁，平均65.3±4.2)岁；观察组中男女比例17：26，年龄为最小63岁，最大81岁，平均66.1±3.6)岁。两组患者的上述资料具有可比性。

1.2 方法

经皮椎体成形术治疗对照组：于C臂引导下将压缩骨折的椎弓根定位出来，之后将穿刺针进针至椎根弓根开口处，工作套筒在穿刺针插入椎体中前1/3处时置入，最后将骨水泥注入并在其硬化后将工作套筒取出，术后给予患者以抗生素。观察组在上述治疗基础上再口服补肾壮骨汤，组方：淫羊藿各5g，巴戟天、杜仲、续断、生地黄、黄芪各10g，白术、龙骨、刺五加各6g，骨碎补、补骨脂、丹参、山药、牡蛎各15g，另有紫河车3g，于1L水中煎煮（每日1剂，2次/d），服用2个月。

1.3 观察指标

观察其骨密度（双能X线骨密度仪）、疼痛（总分10分，疼痛越厉害相应的分值越高）、Oswestry功能障碍指数（负重，站立，坐位等）及临床疗效。

1.4 统计学处理

统计学软件SPSS17.0被用来本次数据的分析。计数资料（卡方检验）和计量资料(t值检验)的描述形式分别为[n(%)]和(±s)，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。

2.结果

2.1 疼痛、功能障碍指数及骨密度

经过治疗后，在VAS评分、功能障碍指数等方面，两组均出现降低但观察组下降更为明显，差异显著（P＜0.05），而在L1-4骨密度方面两组均较治疗前上升但观察组上升趋势更加明显，差异也较显著（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛、功能障碍指数及骨密度(±s)

表1 疼痛、功能障碍指数及骨密度(±s)

组别 VAS评分(分) Oswestry指数 L1-4骨密度(g/cm2)观察组 术前 8.5±0.6 37.2±4.2 0.80±0.10术后6个月 2.0±1.6 23.0±3.4 0.92±0.11组内t、P 7.073，＜0.018.018，＜0.01 3.433，＜0.05对照组 术前 8.4±0.5 37.5±4.0 0.81±0.09术后6个月 3.3±1.3 27.0±3.1 0.82±0.10组内t、P 5.731，＜0.016.692，＜0.01 0.312，＞0.05术前组间t、P 3.494，＜0.050.343，＞0.05 0.121，＞0.05术后组间t、P 3.494，＜0.053.231，＜0.05 3.312，＜0.05

2.2 临床疗效

观察组的临床总有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%，其差异性明显(χ2=6.249，P＜0.05)，见表2。

表2 临床疗效（n，%）

3.讨论

骨质疏松诱因诸多，而在中医学上该病与肾脾虚衰密切相关，因此使用益肾补脾，强筋壮骨的方法疗效颇佳[3]。

经皮椎体成形术可使伤椎骨折得到恢复，但该术由于会注入水泥而使上下椎体承受的应力变大，这有可能对邻近椎体造成不利影响[4]。补肾壮骨汤中巴戟天、淫羊藿、骨碎补及补骨脂补肾壮骨，丹参祛瘀活血，黄精、生地黄、杜仲、续断能够补肾养阴、益气助阳，诸药结合共奏益肾活血，强壮骨骼，在治疗骨质疏松疗效确切，效果独特。

本文研究结果显示，在VAS评分、功能障碍指数、L1-4骨密度等方面，观察组均较对照组优秀；此外，观察组的临床总有效率显著高于对照组，其差异性均较明显，P均＜0.05。

综上所述，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经过椎体成形术的治疗后再给予患者补肾壮骨汤可使手术效果大大提升，患者的疼痛感以及病椎功能可被大大改善，对于患者的骨量增加也起着至关重要的作用。

[1]王 泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，33(2):102-104.

[2]刘培倦，陈亚洲，李贵坚，等.椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(5):175-176.

[3]邓宇，刘奎，陈廖斌，等.补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中医学报，2017(10):1890-1894.

[4]崔光辉.中药联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折临床研究[J].陕西中医，2017，38(12):1732-1733.

[5]瞿刚波，杨家福.补肾壮骨汤对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后疼痛及骨密度的影响[J].内蒙古中医药，2016，35(17):31-32.