肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

王文燕

（四川省大竹县人民医院肾病肿瘤内科 四川 大竹 635100）

PICC，即外周静脉置入中心静脉导管是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的一种深静脉穿刺技术，主要应用于需要进行中长期静脉输液的患者，对于患者的身体健康有着良好的促进作用[1]。同时这种技术也被运用于肿瘤化疗患者疾病的治疗过程中，并且由于这种方式对于患者的身体活动不具有严格的限制，因此不会导致患者生活质量的持续降低，是一条安全方便有效的静脉治疗通道[2]。但是在使用这种方式对肿瘤化疗患者进行疾病的治疗期间，若不采取有效的护理措施对患者进行疾病的护理，就会导致患者因为PICC置管问题而导致患者出现严重的并发症，不利于患者的身体健康。因此为了患者的身体健康，我院将72例肿瘤化疗患者通过针对性的护理干预的措施进行了护理工作，产生了良好的效果，护理方式如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年2 月—2017年2月期间我院接收了72例肿瘤化疗患者进行PICC置管后常见并发症的分析，并且采取相应的护理对策。所有的患者之中一共拥有40例男性，其余为女性，患者的年龄为52～69岁，平均年龄为（60.5±8.5）岁。

1.2 置管方式

护理人员在为患者进行PICC置管时，为了避免患者受到并发症疾病的影响，需要严格按照相应的步骤为患者进行置管。在进行置管期间，为了保证患者的舒适度，指导患者采取仰卧位，并且通过外展手臂的方式进行置管穿刺的工作。而在进行这方面的工作，由于不同的患者在进行穿刺时会出现不同情况的反应，因此为了保证患者的舒适感，护理人员需要选择合适的静脉为患者进行穿刺，从而完成了穿刺工作，并且将药物通过PICC置管输注到患者的体内，有利于患者疾病治疗工作的开展。

2.结果

所有的患者经过护理后发现，一共有8例患者受到了并发症疾病的影响，并发症发生率为11.11%，详见表。

表 所有患者并发症发生率（%）

3.讨论

3.1 穿刺点渗血的原因和护理措施

穿刺点渗血作为肿瘤患者在接受治疗期间主要的并发症疾病，对于患者的身体健康有着一定的影响。根据相关人员所进行的研究显示[3]，患者在使用环磷酰胺等化疗药物对患者进行治疗时，虽然这种药物对于患者癌细胞问题的抑制拥有着良好的效果，但是可能也会抑制骨髓造血，各种血细胞、血小板等含量减少，从而导致患者机体在受到外伤后容易渗血不止方面的问题。因此为了避免患者受到并发症的影响，护理人员在对这类并发症进行护理期间，护理人员在对患者进行穿刺时不宜在血管上方进针，应在皮下潜行0.5厘米后再缓慢穿刺血管，利用皮下组织收缩的功能可阻止进针出渗血，有利于患者避免受到并发症的影响。

3.2 产生静脉炎的原因和护理措施

患者在疾病的治疗过程中之所以会受到静脉炎疾病的影响，主要是因为护理人员在置管过程中出现了置管操作技术不佳方面的问题。如在置管时管道走向弯曲、技术不熟练反复穿刺刺伤血管，从而导致患者受到静脉炎疾病的影响。因此为了帮助患者进行并发症的护理，护理人员需要熟练掌握置管的要点，并且做好找置管经验丰富的护理人员进行置管工作，保证置管的安全性的提升。同时在置管后要告知患者穿刺肢体不可以剧烈活动和参加体力劳动，如果进行了这方面的活动，也会造成并发症发生率的持续升高。

3.3 导管堵塞的原因和护理措施

由于PICC置管对于肿瘤化疗的患者的活动不会造成较大的阻碍，因此部分在接受护理工作期间，都是以正常的状态接受护理人员的护理工作的。因此或许是因为患者在移动过程中与其他物体造成了相撞，致使管道在撞击中出现了弯折、扭曲方面的问题，从而导致患者受到了并发症疾病的影响。而这方面的问题，也与护理人员工作不到位有着一定的关系。每次打入化疗药物后需要护理人员使用生理盐水彻底冲洗管道，护理人员冲洗不干净管道中的血液、血浆就会发生凝固，导致管道堵塞。因此为了避免这些问题的出现，需要护理人员采取认真负责的态度对患者进行护理方面的工作，输夜前用生理盐水冲管，输注每种化疗药物前后冲管，管道中不可以保留药物粉末、血浆等物质。从而通过这种方式，有利于避免患者的置管出现阻塞的问题。

综上所述，刺点渗血、静脉炎、导管堵塞方面的问题是患者产生并发症疾病的主要原因，因此为了避免患者受到并发症疾病的影响，需要采取针对性的护理措施做好患者护理方面的工作，有利于患者自身并发症问题的改善，有利于患者的身体健康。

[1]魏素臻，王爱红，李贵新，等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].中国实用护理杂志，2015，25(17)：1-3.

[2]金新天，刘刚，李君哲，等.透明质酸修饰的介孔二氧化硅包覆金纳米棒的制备及在肿瘤化疗一热疗联合治疗中的应用[J].高等学校化学学报，2016，13(2)：224-231.

[3]中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会.肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2014版)[J].中华肿瘤杂志，2014，36(11)：876-879.