前瞻性护理在普外科围手术期护理中的应用

赵华岚 姚晓玲 刘丽

（四川省林业中心医院外二科 四川 成都 610081）

随着经济的改变，医护人员的医疗范围也由生理健康慢慢向社会、心理健康方面扩展，职责由以往治疗疾病、护理患者转变为促进健康、预防疾病、减轻痛苦、协助康复，这就需要护理人员在对患者的治疗过程中要有预见的能力，能准确判断出患者在围手术期的心理变化或相应的行为方式，并针对其定制相关的护理服务计划，也就是前瞻性护理。本文对普外科围手术期的前瞻性护理疗效进行观察、研究，现将调查结果进行总结，总结报告如下[1]。

1.患者基本资料与护理方法

1.1 研究资料的一般概述

抽取2013年6月—2014年6月本院接诊的80例外科手术患者作为实验研究对象，患者中：男性40例，女性40例，患者年龄50～70岁，平均年龄68.4±2.6岁，患者病程1个月～5月，平均2.6±0.5个月，患者病情类型：腹腔镜患者46例，传统开腹手术病患者40例，采用随机抽取法将病患者分为观察组和对照组，观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面存在的差异，无统计学意义（P＞0.05），由此可知，其具有可比性。所有患者以及其家属均知晓关于本组研究的所有目的，且自愿参与本次实验并已签署知情同意书。

1.2 护理记录方法

1.2.1 对照组常规护理 依照之前的普外科围手术常规护理工作对40例患者进行治疗、护理，术前详细记录患者病情，按常规护理方式进行后期护理工作，观察治疗、护理、效果和患者反应以及满意程度，并随时进行系统记录。

1.2.2 观察组的前瞻性护理

（1）手术前 在手术前，医护人员应向患者和患者家属讲解患者所患病的原因，以及病症的危害性，要让患者了解自身的病情，并鼓励患者积极抵与病魔做斗争，增强战胜病痛的信心，减小患者压力，疏导患者内心的恐惧，使患者保持乐观的情绪，积极配合医护人员的治疗工作[2]。医护人员要正确指导患者的饮食，注意食物的营养搭配以及在后期治疗用药期间对食物的禁忌，根据病人的具体情况作出相应的护理。

（2）手术中 在手术过程中，将术前指导、麻醉反应措施、疼痛控制方法、减少术后过激反应，术后康复及复健等新的护理理念贯穿在观察组患者的普外科围手术前后的整个护理过程中，并根据患者自身反应记录在案。对患者的各项生命指标及时做好检测，对随时可能出现情况做好准备工作，以确保病人的生命安全，做好临床护理工作。

（3）手术后 手术后根据之前订制的术后康复及复健计划对患者进行护理，并随时记录治疗效果、患者反应及满意程度，根据查房次数进行记录。

1.3 观察指标

（1）护理效果评价标准（医护人员根据入院时间、病情、疼痛感觉、恢复情况等综合性考虑）：显效：患者健康基本康复，由术后造成的不良影响有明显改善；进步：患者健康状况略有改善，由术后造成的不良影响略有改善；无效：患者健康状况无明显改善，由术后造成的不良影响基本没有改善[3]。（2）通过一段时间的休养过后，针对病情的恢复情况以及患者的自我感觉情况，分别针对观察组和对照组的患者进行满意度调查，由患者个人进行满意度评价。

1.4 统计学处理

临床试验后，收集数据结果，采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料统一应用平均值±标准差(±s)，计量资料则采用t检验，计数资料则以百分率（%）表示，采用χ2检验，其中P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2.结果

2.1 前瞻性护理前后患者病情的恢复程度比较

前瞻性护理前后，观察组的恢复率97.5%与对照组85%比较有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 前瞻性护理后患者病情的恢复程度比较[n(%)]

2.2 两组患者术后效果的满意情况比较

前瞻性护理前后，观察组的满意率97.5%与对照组75%组比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 两组患者术后效果的满意情况比较[n(%)]

3.讨论

普外科围手术期护理工作的好坏会直接影响到患者身体康复的速度与效果，但是普外科围手术的临床护理变异性很大，面临的突发情况很多，就导致医护人员在做出护理决定时往往缺乏可靠的实证依据。而且手术的患者术后很容易发生各类并发症，如切口感染、切口疼痛、尿潴留等等，因此，患者手术后的恢复情况也成为普外科围手术的重点，而医疗改革的大背景下也要求医护人员应该高度重视患者的舒适度，让其享受到优质、有效的护理，以提升治疗效果，因此许多外科围手术专家都对前瞻性护理工作十分重视，而越来越多的外科围手术都会与前瞻性护理像结合，以便达到更好的效果。

前瞻性护理主要指的是在整体护理的基本原则上，护士展开的一切临床护理工作，包括疾病判断、护理计划的制定等进行预测，从而对患者的心理、疾病发展能够展开正确的评估，从而帮助护士制定最佳的护理方案。也就是在护理工作中采取先预防、后治疗的原则，而护理工作也由被动转为主动。本次研究中对观察组的患者采取前瞻性的护理方式，通过前瞻性的心理干预、术前健康教育等让患者了解基本的疾病和手术知识，不仅能够提高患者和家属的认知能力，也 一定程度上强化了患者治疗的依从性，促使他们能够积极配合各项治疗和护理，并严格落实护理计划，对于术后可能会出现的并发症进行有效的预防，而通过本次研究调查，观察组的术后恢复率97.5%与对照组85%比较虽无明显差异，但也高于对照组很多，观察组的满意率97.5%与对照组75%比较有明显差异，这说明了在普外科围手术过程中使用前瞻性护理方法，充分的体现了“以人为本”的思想，有利于拉近患者与护士之间的关系，很大程度上地改善了普外科手术患者的术后治疗效果，同时改变了在外科临床手术过程中，医护人员凭经验和直觉的进行护理工作的习惯和行为，提高了护理水平[5]。与此同时，前瞻性的护理思维很大程度上调动了护士的主观能动性，并且提升护理人员的风险意识，将有可能的发生的问题和情况提前预测，能够有效的防范医疗差错的发生，保障患者的安全，并且提升护理效果，在新医改的背景下有着很高的应用前景。

综合上述，前瞻性护理在配合外科手术方面具有确切的疗效，患者的术后修复效果更好，患者满意程度更高，这种护理方式具有非常积极、有效的的临床应用价值[6]。前瞻性护理后，患者的情况明显好转与前瞻性护理前，在普外科围手术期护理中使用前瞻性护理具有非常重要的意义。

[1]蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿，等.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(18):13-14.

[2]陈雅芬.前瞻性护理对腰椎骨折患者术后便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，20(7):1708-1710.

[3]李雪梅，侯颖，王丽，等.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，25(5):1003-1005.

[4]陈慧，张煜，刘莎，等.前瞻性护理对开颅患者术前应对方式及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，18(8):2046-2048.