前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

贺安东

（四川省乐至县中医医院 四川 资阳 641500）

研究资料显示，膀胱癌在我国发病率呈现逐年上升发展水平[1]。在多数老年男性膀胱癌患者中，合并前列腺增生的情况较为常见，对膀胱肿瘤的预后产生不良影响。同期治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的手术技术较为成熟，效果确切，广泛降低术后并发症发生率，将其作为最为理想的手术治疗方法。本文将综合分析膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗33例临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2016年1月—2017年3月）收治的33例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，所有膀胱肿瘤合并前列腺增生患者均接受手术治疗（膀胱肿瘤切除术、经尿道实施尿道汽化电切术）。纳入标准：（1）患者均经过超声影像学、穿刺活检以及尿道镜等诊断为膀胱肿瘤合并前列腺增生者；（2）患者均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）前列腺癌者；（2）精神障碍者。33例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的平均年龄为（63.98±6.54）岁，平均体重为（60.25±14.14）kg，平均肿瘤直径为（1.59±0.65）cm；疾病类型：30例初发膀胱肿瘤者、3例复发膀胱肿瘤者。

1.2 方法

所有膀胱肿瘤合并前列腺增生患者均接受手术治疗，连续硬膜外麻醉，取患者截石位，采用气化电切镜探查患者的肿瘤部位（包括肿瘤的大小、肿瘤的数目），再常规观察膀胱壁和前列腺的具体情况。观察结束后，进行气化电极切割操作，从肿瘤上部到肌层进行逐层操作。采用电极实施电灼处理肿瘤的基底周围组织，再使用甘露醇灌注，开展前列腺汽化电切术，常规切除前列腺组织，留置导尿管，加以牵拉固定处理，使用生理盐水连续冲洗膀胱。

1.3 观察指标

分析膀胱肿瘤合并前列腺增生患者手术前后的IPSS[2]（总分为35分，分数越高说明患者的临床症状越严重，分数越低说明患者的临床症状越轻）、Qmax（最大尿流率）、PRV（残余尿量）、QOL（生命质量）等参数指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的IPSS评分、PRV、QOL显著高于治疗前（P＜0.05），Qmax显著低于治疗前（P＜0.05），治疗前后膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的IPSS评分、Qmax、PRV以及QOL等参数指标比较有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 膀胱肿瘤合并前列腺增生患者治疗前后的IPSS评分、Qmax、PRV以及QOL比较

3.讨论

泌尿外科中最为常见的疾病类型是：膀胱肿瘤[3]。研究资料显示，膀胱癌在我国发病率呈现逐年上升发展水平。在多数老年男性膀胱癌患者中，合并前列腺增生的情况较为常见，对膀胱肿瘤的预后产生不良影响。前列腺增生是老年人群的高发疾病，前列腺增生会导致尿潴留症状，与此同时伴有膀胱结石风险，继而对膀胱上皮细胞产生一系列刺激作用，继而增加膀胱肿瘤的发生率。研究资料显示，前列腺增生合并膀胱肿瘤的发生率约为2.00～6.35%。随着我国逐渐进入老龄人口大国，前列腺增生合并膀胱肿瘤也呈现逐年上升发展趋势。同期治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的手术技术较为成熟，效果确切，广泛降低术后并发症发生率，将其作为最为理想的手术治疗方法。在既往文献资料中，治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤患者提出尿道汽化电切术会具有良好的治疗效果。本文研究结果显示治疗后，膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的IPSS评分、PRV、QOL显著高于治疗前（P＜0.05），Qmax显著低于治疗前（P＜0.05）。在远期治疗效果中，经尿道电汽化切除术具有一定安全性和有效性。与此同时采集合理的预防措施，解除尿路梗阻，减小切口肿瘤种植发生几率。膀胱肿瘤疾病的病程相对而言较长，正是因为如此，对于患者的身心健康造成了较大的威胁。目前临床针对该类疾病主要采取手术治疗的方法，另外因为许多患者在出院后没有完全遵医嘱，导致疾病治疗效果受到影响。因此需要通过有效的干预措施来提高患者的遵医行为。另外应该指出的是，膀胱肿瘤患者的病情发展是一个循序渐进的过程，因此在手术结束之后还需要病人能够严格按照医生的要求饮食和作息。

综上所述，通过对实验方法将所有膀胱肿瘤合并前列腺增生患者均接受手术治疗，连续硬膜外麻醉，取患者截石位，采用气化电切镜探查患者的肿瘤部位（包括肿瘤的大小、肿瘤的数目），再常规观察膀胱壁和前列腺的具体情况。膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗33例临床治疗效果良好，具有重要的临床研究价值。

[1]滕志刚，李海波，乔宝民，等.膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗82例临床分析[J].天津医科大学学报，2013，19(4):326-328.

[2]王星，李中兴，冯瑞，等.经尿道选择性绿激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的疗效比较[J].海南医学，2014，25(4):567-569.

[3]汤祺，陈亚娟.TUR-BT联合TUPKP治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效及安全性[J].山东医药，2013，53(21):81-83.