小儿支气管肺炎采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗临床效果分析

陈列

（隆昌市妇幼保健院 四川 隆昌 642150）

小儿支气管肺炎是累计支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，与小儿呼吸系统尚未发育完全、呼吸管腔较狭窄、呼吸道粘膜的纤毛蠕动能力差、体质较弱等因素有关。该疾病一年四季均可发病，主要发生在冬春寒冷季节及气候骤变时[1]。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物增多，易发生肺炎。小儿支气管肺炎发病后，多出现上呼吸道感染，典型症状以发热、咳嗽、呼吸气促、肺部固定中、细湿罗音为主，若不能及时有效治疗，随着病情迁延与进展，可能会引发神经系统以及循环系统等多器官、多系统损伤[2]。目前，在临床中，对于小儿支气管肺炎主要给予改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症为主，但痰液粘稠、不易咳出，呼吸急促明显者往往疗效不佳，延误患儿病情。本次研究中，针对小儿支气管肺炎患儿，实施盐酸氨溴索+布地奈德进行联合雾化吸入治疗的效果进行探究。

1.资料与方法

1.1 基本信息资料

将我院2017年3月—2017年10月收治的小儿支气管肺炎患儿中随机选取92例作为研究对象，采用随机住院病历单双号法分为试验组（n=46）和单一组（n=46），单一组患儿男性：女性=24∶22，年龄范围：6个月～8岁，平均年龄（4.2±2.5）岁，平均病程（8.6±1.5）d；试验组患儿男性：女性=25∶21，年龄范围：8个月～8岁，平均年龄（4.3±2.4）岁，平均病程（8.7±1.4）d。上述样本患儿的基线资料对比显示无差异（P＞0.05），小组间可进行比较。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予抗感染、吸氧、止咳、祛痰、补充水电解质等基础治疗方法治疗，单一组则给予盐酸氨溴索（生产企业：峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20163230）治疗，每次给予盐酸氨溴素15mg+2ml生理盐水进行雾化吸入，2次/日。试验组则配合布地奈德（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd 10-14 Khartoum Poad,North Ryde,NSW2113 Australia 澳大利亚，进口药品注册证号：H20140475）1ml进行联合治疗，且再加入1ml的氯化钠溶液进行稀释摇匀后，可进行雾化吸入。所有患儿均连续治疗1周[3]。

1.3 观察指标

观察经不同药物治疗后，患儿临床体征的消失时间分别统计，并分析治疗效果：（1）显效：咳嗽、发热等临床症状全部消失，呼吸恢复平稳；（2）好转：咳嗽、发热等临床症状有所缓解，呼吸有所恢复；（3）未愈：各项临床症状以及体征均无明显变化，甚至加重呼吸困难程度。总效率=显效+好转。

1.4 统计分析

2.结果

2.1 临床体征消失时间

试验组患儿临床症状消失时间较单一组明显缩短，P＜0.05。如图表1。

表1 临床体征消失时间

2.2 治疗总效率统计

从药物治疗可行性分析看，试验组患儿治疗总效率远较单一组高，P＜0.05。如表2。

表2 治疗总效率统计

3.讨论

对于小儿支气管肺炎从病理学来看，当小儿发生肺部炎症感染后，会出现气道粘膜及肺泡水肿现象，部分患儿还会表现出炎性脓液渗出，从而诱发支气管发生痉挛，导致患儿出现呼吸困难、咳嗽咳痰以及湿罗音等症状，会进一步引起患儿憋气、脉搏过速等现象。小儿支气管肺炎的患病几率约占肺炎的93.7%左右，主要与患儿自身免疫缺陷、各个器官功能尚未发育完全、反射能力不足等痰液汇聚后不能轻易咳出体外，导致气体交换受阻，严重危及患儿生命安全。鉴于小儿支气管肺炎以上情况，保持呼吸道通畅是治疗的关键。

本次研究中，针对小儿支气管肺炎患儿治疗方法配合雾化吸入疗效显著，常见雾化药物包括布地奈德、盐酸氨溴索等。盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有促进粘痰排除及溶解分泌物特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸。与抗生素协同治疗科升高抗生素在肺组织浓度，同时增强巨噬细胞的吞噬能力以及杀菌能力，可在短时间内发挥药物疗效，但由于长期治疗极易产生恶心、呕吐等不良反应，影响药物疗效。布地奈德为不含卤素的肾上腺素糖皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用，药物直接作用于支气管粘膜，局部抗炎作用强，干扰花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素和白三烯物质的合成，从而可抑制炎性细胞因子的合成，起到抗炎、抗过敏的作用，并对气道具有一定的修复作用，同时可以降低微血管细胞的通透性，进一步增加细胞膜上β1受体的合成，最终降低支气管炎症水肿反应，促进气道恢复正常呼吸功能，全身不良反应少。

综上所述，针对小儿支气管肺炎患儿，实施盐酸氨溴索+布地奈德进行联合雾化吸入治疗疗效确切，可缩短患儿临床症状消失时间，推广应用价值高。

[1]范江涛.氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎78例疗效分析[J].中国实用医药，2015，15(7):161-162.

[2]叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(1):100-102.

[3]宋琳.氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索、布地奈德治疗小儿支气管肺炎32例疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(22):99-100.