院前急救中进行相关处理在治疗急性心肌梗死中的效果评价

陈平

【摘 要】目的：研究在治疗急性心肌梗死中采取院前急救相关处理的效果。方法：回顾性分析研究2015年8月至2017年8月期间本院诊治的20例急性心肌梗死患者的所有数据资料，对所有患者均开展院前急救的相关处理，分析院前急救的效果。结果：本次分析纳入的20例急性心肌梗死患者，抢救无效死亡例数为1例，剩余19例经院前急救的进行相关处理均稳定生命体征，住院治疗后1例因反复室颤死亡，其余均痊愈出院。结论：将有效且快速的院前急救应用于急性心肌梗死患者救治中十分重要，可尽早开通梗死的血管，保证医院绿色通道的顺畅，减少疾病死亡率。

【关键词】院前急救；急性心肌梗死；效果

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

急性心肌梗死是血栓栓塞性常见的疾病，是引发人类死亡的关键原因，心肌梗死是冠状动脉发生闭塞，中断血流中断，导致心肌发横持久性且严重的缺血促使局部坏死的疾病。在心肌梗死发生之后具有病情变化快、病情较重，1小时内死亡率为50%等特点，且也十分容易发生心律失常、心力衰竭、休克等症状，严重的可能猝死。心肌梗死是心脏病引发死亡的关键因素，是对人类健康造成严重威胁的疾病，所以，将发病到送医时间缩短，对于挽救患者生命具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次纳入诊治的20例样本均来源为2015年8月至2017年8月期间本院参与分析的急性心肌梗死患者，其中女性患者9例，男性患者10例，最大年龄88岁，最小年后领34岁，中位年龄为（54.32±6.50）岁，发病至接诊最长时间8小时，发病至接诊最短时间为15分钟，发病至接诊平均时间（4.014±0.32）小时。梗死部位：8例前壁梗死，5例下壁梗死，4例前间璧梗死，2例广泛前壁梗死，1例侧壁梗死。纳入标准：所有患者均出现胸骨后或者心前区疼痛者、上腹部疼痛等临床症状。判断标准：（1）心电图检查发现Q波、T波、ST段发生动态变化；（2）存在缺血性胸痛病史，（3）经血心肌酶学检测、肌钙蛋白检测、肌钙蛋白检测发生动态改变。满足以上2个及以上条件为梗死。排除标准：精神异常、哺乳期、妊娠期、不配合等患者。

1.2 方法 医院急救人员到达现场之后，让病人就地平卧，了解患者病史，并且进行同体检，快速进行心电图检查，以便于进行初步判断。即刻吸氧，并建立合理的静脉通道，立即实施院前抢救。予以患者肌注度冷丁、吗啡、硝酸盐类药物进行镇静止痛药物，也可含服片剂硝酸甘油，随后静脉点滴硝酸甘油[1]。以心电监护监测方式观察患者各项生命体征，如果出现心衰、心律失常、心源性休克等现象，需要缓慢静注50mg利多卡因，或在20ml、5%葡萄糖注射液中加入150mg盐酸胺碘酮进行滴注，随后以每分钟0.5mg的速度维持滴注。如患者发生心跳骤停或者室颤，需要予以患者气管插管和除颤干预，并且进行心肺复苏抢救，如人工呼吸、胸外按压等。对于缓慢心律失患者肌肉注射0.5mg阿托品。对发病6h内的患者进行明确诊断，予以适当溶栓治疗，在100ml、0.9%氯化钠溶液加入150万U尿激酶进行缓慢静滴。

2 结果

本次分析纳入的20例急性心肌梗死患者，抢救无效死亡例数为1例，剩余19例经院前急救的进行相关处理均稳定生命体征，且送入医院重症监护病房。对于19例住院治疗的患者，实行溶栓治疗的有10例，可获得显著效果，因反复室颤死亡的为1例，其余18例患者经治疗之后均痊愈出院。

3 讨论

急性心肌梗死属于常见的急诊心血管重症疾病，该疾病近年来呈现出年青化的发展趋势。大部分心肌梗死患者是因存在稳定的粥样斑块破溃，导致出血或者在管腔内形成血栓，引发管腔闭塞的疾病。冠状动脉闭塞大约20至30分钟之后，心肌部分出现坏死，进入到急性心肌梗死病理过程[2-3]。大约在1至2小时内心肌大部分发生凝固性坏死，心肌间质水肿、充血，所以，提升院前急救效果的有利于挽救患者生命[4]。院前急救首先需要医护人员迅速到达现场，心脏停搏超过80%一般是因室颤引发的，所以，早期电除颤有利于恢复心脏功能。心脏骤停1分钟之后予以电除颤干预，存在大约80%的成功率，每延迟1分钟进行电除颤，成功复苏率下降10%，如果在心脏骤停10分钟及以上之后实施电除颤，仅仅只有2～5%的成功率，因此早期电击除颤对于心跳骤停者存活具有决定性作用。并且患者心跳骤停之后需要及时开展现场心肺复苏[5]，医院需要举办心肺复苏培训班，培训医护人员以及社会人员心肺复苏的能力，提升全社会基本生命技能水平。防治心律失常：心肌梗死早期心律失常可能發生血流动力学障碍。进而引发心力衰竭或者猝死，此时需急救人员予以持续的心电监护，对患者是否发生心律失常进行观察，并且及时判断心律失常发生的性质。急救人员尽可能早的将患者送到监护病房。院前急救过程中开展溶栓治疗，可将溶栓时间缩短，利于提升溶栓再通率。

参考文献

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