前后入路切开复位内固定治疗移位髋臼双柱骨折的分析

赵曙

【摘 要】目的：探讨前后入路切开复位内固定治疗移位髋臼双柱骨折的效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的60例移位髋臼双柱骨折患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予前后入路切开复位内固定治疗，对照组给予保守治疗。结果：观察组的优良率为61.11%（22/36），对照组的优良率为20.83%（5/24），差异显著（P<0.05）。结论：前后入路切开复位内固定治疗移位髋臼双柱骨折的效果较好，可改善患者的肢体功能。

【关键词】前后入路切开复位内固定；移位髋臼双柱骨折；临床疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

移位髋臼双柱骨折为髋臼前后柱同时发生骨折，且髋臼关节面与中轴骨完全分离，解剖关系复杂，复位难度大，容易引起多种并发症，具有极高的致残率，属于目前极富挑战性的骨科难题之一[1]。本研究通过对我院髋臼双柱骨折患者采取前后路联合手术治疗，在一定程度上提高了患者的治疗效果，现对笔者所在医院收治的60例移位髋臼双柱骨折患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的60例移位髋臼双柱骨折患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年1月至2017年1月。观察组36例，男性患者21例，女性患者15例；患者的年龄在21～64岁，平均年龄为（43.41±3.63）岁；致伤原因：交通事故伤21 例，高处坠落伤10例，砸伤 5例。对照组24例，男性患者16例，女性患者8例；患者的年龄在24～62岁，平均年龄为（43.10±3.31）岁；致伤原因：交通事故伤16例，高处坠落伤5例，砸伤3 例。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：均经X线或CT诊断为移位髋臼双柱骨折；均签署知情同意书。（2）排除标准：髋臼骨折未同时波及双柱；无移位或继发匹配的双侧骨折；合并手术禁忌症；不能耐受手术麻醉者；合并全身性感染者；合并老年骨质疏松者；临床资料不完整者。

1.3 方法 观察组给予前后入路切开复位内固定治疗，选择K-L入路+髂腹股沟入路治疗，该法强调应用双螺钉技术，在骨折线两侧分别引入两枚皮质骨螺钉，露出螺帽和长约5mm的螺纹，将Farabeucuf-Lambotte 钳的远端卡在两枚外露螺帽上进行复位固定[2]。对于两侧骨折面而不平者，需提拉较低处螺钉；若有骨块间分离，则需进行加压固定；骨折复位后取模板按后柱形状预弯塑形，选择合适的钛合金钢板，远端在坐骨结节处延结节方向至少 2 枚螺钉固定，注定螺钉的长度和方向，避免螺钉进入关节。

对照组给予保守治疗，保守治疗主要以骨牵引治疗为主，治疗过程中需加强对患者的护理干预，严格预防针道感染，对患者给予预防性抗凝治疗，患者恢复后给予髋关节功能训练。

1.4 观察指标 观察两组患者髋关节功能恢复情况，采用Harris评分标准对患者的髋关节功能进行评价，优：评分超过90分，良：80-89分，中：70-79分，差：不超过70分。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的优良率为61.11%（22/36），对照组的优良率为20.83%（5/24），差异显著（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

近年来，随着交通行业、工业及建筑业的蓬勃发展，临床上收治的髋臼骨折病例也越来越多。髋臼双柱骨折属于临床上常见的骨折类型，多由高能暴力所致[3]。髋臼双柱骨折由于其解剖结构的特殊性，具有极高的临床治疗难度，髋臼属于不完全的半球窝形状，临床上根据髋臼的解剖角度将其分为前后两柱。髋臼双处骨折的特征为前后柱均发生骨折，髋臼双柱骨折的病情复杂，合并症多，因此复位难度大，部分患者预后质量欠佳。

切开复位内固定是治疗髋臼双柱骨折的常用方法，由于髋臼结构的特殊性，单一侧切口无法完成骨折的显露与固定，因此本研究选择前后路联合手术治疗髋臼双柱骨折[4-5]。目前临床上关于前后路联合手术的复位顺序尚存在一定的争议，本研究中病例均接受后柱复位固定，术中调整体位后在接受前柱复位固定。本研究发现，观察组的优良率为61.11%（22/36），对照组的优良率为20.83%（5/24），差異显著（P<0.05），提示对髋臼双柱骨折患者采取前后路联合手术治疗能改善患者的病情，改善患者的关节功能，促进患者的预后质量提升，值得在临床上广泛应用和推广。

本研究存在一定的局限性，由于入组病例较少，对患者的随访时间不长，因此两种治疗方法的远期预后质量仍有待进一步论证。

参考文献

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林钊雄. 前后入路手术治疗髋臼双柱骨折25例分析[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（10）：55-56.

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