颈臂丛联合麻醉与单一臂丛麻醉对锁骨骨折手术的疗效影响

高斌 于会森

【摘要】目的：对比并分析治疗锁骨骨折中应用颈臂丛联合麻醉同单一臂丛麻醉的临床效果。方法：选取76例锁骨骨折患者随机平均分为观察组及对照组。对照组患者行单一臂丛麻醉，观察组患者行颈臂丛联合麻醉，对比两组患者麻醉效果及麻醉后的不良反应情况。结果：观察组患者的麻醉优良率达到97.37%，而对照组麻醉优良率仅为76.32%，两组治疗资料比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症的发生率为2.63%；对照组为10.53%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.005）。结论：锁骨骨折手术中，颈臂丛联合麻醉效果优于单一臂丛麻醉效果，且安全性更高，因此颈臂丛联合麻醉适合作为锁骨骨折手术中的优选麻醉方式。

【关键词】颈臂丛；麻醉；锁骨骨折

【中图分类号】 R614

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-242-01

锁骨骨折在临床治疗中比较常见，属于骨折中的一种，锁骨骨折患者治疗中若采取非手术的保守治疗方法，可能引起骨折部位再次移位，因此实施骨折内固定手术的治疗方式比较常见。治疗中多采用骨折切开复位加骨折内固定术进行治疗，手术过程中选择合适的麻醉方式对于确保手术的顺利进行以及手术的安全性等都具有重要的意义[1]。鉴于此，本次研究将针对锁骨骨折患者手术中应用颈臂丛麻醉以及单一臂丛麻醉的效果进行对比和分析，现将本次研究结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月～2016年11月期间接收并治疗的76例锁骨骨折患者来作为本次的研究对象，利用随机分配原则将患者平均分为两组，每组均为38例，作为研究的观察组及对照组。其中观察组中男21例，女17例。患者年龄19～64岁，平均年龄（41.35±1.26）岁。体重41～79kg，平均体重（61.24±2.67）kg。对照组中男22例，女16例。患者年龄21～67岁，平均年龄（42.67±1.44）岁。体重39～80kg，平均体重（63.37±2.52）kg。两组患者在年龄、体重及性别等一般资料比较中，无显著差异（P>0.05），具备分组比较可行性。

1.2方法两组患者均于术前30分钟肌注阿托品和苯巴比妥钠实施麻醉诱导，常规建静脉通路，监测患者呼吸、心率及血压等。对照组患者行单一臂丛麻醉，取平卧位，与患侧上肢肌间沟穿刺，后注射26～30mL1%的利多卡因与0.25%罗哌卡因的混合液。观察组患者行颈臂丛联合麻醉，以頸部外静脉与胸锁乳突肌后方的中点为焦点，行麻醉穿刺，以颈臂丛麻醉方法进行臂丛麻醉。

1.3评价指标对比两组患者麻醉效果：优：麻醉过程中患者无痛苦，表情平静，肌肉为松弛状态，手术效果好；良：术中患者有不适感或者疼痛感，需服用阵痛药物；差：麻醉的阻滞不完全患者疼痛感强烈，需要更改麻醉方式。麻醉优良率=（优+良）/总例数*100%。

观察并记录两组患者麻醉后的不良反应症状情况。

1.4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者麻醉效果比较观察组患者的麻醉优良率达到97.37%，而对照组麻醉优良率仅为76.32%，具体对比结果见表1。两组治疗资料比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者不良反应情况比较观察组患者中1例出现了喉返神经阻滞，并发症的发生率为2.63%；对照组患者中出现2例霍纳综合征（5.26%），1例喉返神经阻滞（2.63%），以及1例膈神经阻滞（2.63%），对照组的并发症发生率为10.53%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.264，P=0.059）。

3讨论

锁骨骨折患者的手术治疗方式在临床治疗中比较常见，效果优于非手术治疗方式。手术中的麻醉方式选择十分关键，麻醉方式对于手术顺利进行具有很大的影响作用[2]。以往手术中，常应用单一臂丛麻醉方式，该麻醉方式对于筋膜及锁骨周围的肌肉组织麻醉效果不明显，患者术中常有不适感。而目前锁骨骨折手术中常用颈臂丛联合麻醉方式，能够起到更好的麻醉效果，患者术中痛苦小，生理应激反应少[3]。本次研究中观察组患者应用颈臂丛联合麻醉方式，麻醉优良率为97.37%，由于应用单一臂丛麻醉方式的对照组，该组优良率仅为76.32%。同时观察组不良反应率为2.63%，低于对照组的10.53%。研究结果表明颈臂丛联合麻醉方式更适合应用在锁骨骨折手术治疗中。

综上所述，锁骨骨折手术中，颈臂丛联合麻醉效果优于单一臂丛麻醉效果，且安全性更高，因此颈臂丛联合麻醉适合作为锁骨骨折手术中的优选麻醉方式。

参考文献

[1]徐天，王薇薇.锁骨骨折内固定术中两种麻醉方法的麻醉效果比较[J].医学综述，2015，21（11）：2101-2103.

[2]宁焕.颈臂丛联合麻醉与单一臂丛麻醉在锁骨骨折术中的应用效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（09）：69-70.

[3]范琳，谷建华，孟明华.颈臂丛联合麻醉应用于锁骨骨折内固定术30例的临床观察[J].哈尔滨医药，2010，30（06）：26-27.