探讨妇产科阴道分娩产后出血的相关因素及应对措施

陈红燕

【摘 要】目的：探究妇产科阴道分娩产后出血的相关因素，在此基础上制定有效的应对措施。方法：选择2016年11月～2017年11月于我院就诊的阴道分娩产妇，共90例，现根据产后有无出血情况分为两组，每组45例。对照组产后正常无出血，观察组产后出血，比较两组产妇的各项指标。结果：两组产妇的产程经对比，无显著差异，但是观察组产后出血大、胎儿体重大、红细胞比容差值大于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇经阴道分娩后导致产后出血的原因有很多，诸如宫缩乏力、胎盘因素以及产道撕裂等，为此应该引起足够的重视，并采取行之有效的措施进行处理，避免产后出血。

【关键词】妇产科；阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施

【中图分类号】R289.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

分娩作为女性正常的生理活动，分娩时所产生的剧烈疼痛会给产妇的生理与心理带来巨大的创伤，而产后出血是一种较为严重的妇产科疾病，主要是指产妇在分娩完成的2小时内，阴道出血量超过500毫升的情况，而诱发出血的因素比较多，且病因十分复杂。近年来随着医疗技术的不断进步与发展，极大的降低了妇产科产妇的病死率，但是经阴道分娩产后出血有非常大的可能导致产妇感染，严重情况下还会造成出血性休克，这在一定程度上会严重影响到产妇的生命安全。为此，需要在科学分析引起产后出血因素的基础上，制定有效的防控措施，来最大限度的降低产后出血率[1]。本次研究选取90例自然分娩的产妇为分析对象，随机分组并给予不同的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年11月至2017年11月期间收治的经阴道分娩的产妇，共90例，按照产后是否出血分为两组。观察组45例中年龄22～32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；对照组45例中年龄38～40岁，平均年龄（39.2±1.7）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.1±1.6）周。两组产妇的临床统计资料经对比，没有显著差异，P>0.05，值得研究。

1.2 出血量测量 经阴道成功分娩出胎儿后，需要马上在产妇臀部放置带有刻度的专用塑料容积，以此来测量产后2小时内的出血量，并利用称重法、面积法与实际测量法进行计算[2]。

1.3 观察指标 对比两组产妇的产程和各项指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 产程 观察组：第一产程为（386.74±168.72）、第二产程（29.96±20.03）和第三产程（8.57±5.72）min，对照组第一、二、三产程分别对应的是（402.78±203.27）、（30.72±17.96）、（7.54±3.87）min，经对比，组间差异不明显，P>0.05，没有统计学意义。

2.2 各项指标

观察组红细胞比容和血红蛋白指标差值明显大于对照组，且产后出血量多、胎儿体质量重，组间差异明显，P<0.05，有统计学意义，如下表1。

3 讨论

3.1 产后出血相关因素分析 第一，子宫收缩乏力：在羊水过多、子宫瘢痕和重度子痫疾病的影响下，致使子宫纤维过度拉伸，胎儿分娩后子宫回缩力严重不足；同时，对分娩产生恐惧与焦虑的情绪，心理压力不断增加，所以在分娩过程中，分娩时间过长、心理压力过大、孕妇体能消耗过大以及子宫严重发育不良等都会造成子宫乏力而诱发出血[3]。第二，软产道损伤：分娩时基于不恰当的使用缩宫剂，致使宫缩强大，再加上急产、胎儿巨大、助产和孕妇软产道伸缩力欠佳的影响，医师不能科学的保护产妇阴道，致使撕裂伤，甚至软产道损伤。第三，胎盘因素：分娩时如果出现胎盘粘连或滞留的情况，则会导致分娩异常，而之前有过流产、分泌和多次妊娠经历的产妇，会严重损伤子宫内膜，增加宫内感染的几率。第四 ，凝血功能障碍是临床中比较少见的产后大出血原因，产妇由于胎盘早剥、羊水栓塞导致弥散性血管内凝血功能出现障碍。

3.3 应对措施 第一，产前教育：助产士要做好产妇的心理辅导工作，对健康的生育方式进行宣传，对高危产妇的身体情况进行重点检查；第二，为有效的缓解产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，助产士需要与其进行积极的沟通与交流，详细介绍相关的知识事项和分娩知识等；第三，对宫缩剂进行合理使用，生产过程中加强对会阴和胎盘的保护，根据产妇实际情况选择恰当的分娩方式；同时，在分娩之前需要对仔细检查胎盘情况，经宫内的残余物有效的清理干净，必要时及时进行抗感染治疗[4]。

在本次研究中，两组产妇的产程时间接近，观察组各项指标情况不如对照组，如产后出血量多、胎儿体质量大、红细胞比容差大，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，导致产妇经阴道分娩后出血的因素众多，为此需要在客观分析出血原因的基础上，有针对性的制定应对措施，最大限度的保障产妇的生命安全。

参考文献

葛松梅.分析妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施[J].中国卫生标准管理，2017，08（01）：34-35.

李翠艳，王丰丽，曲春霞.妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A4）：191-192.

龔亮珍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].当代医学，2015，21（05）：37-38.

杨晓文.妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施研究[J].当代医学，2014，20（27）：74-75.