CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析

祁玉婷

【摘要】目的：对 CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异和影响因素进行探究分析，为临床治疗提供参考依据。方法：在2015年12月2017年12月期间从我院选取接受LEEP治疗的 CINⅠ患者123例作为研究对象，在开展LEEP术前对所有患者进行液基薄层细胞学检查以及患者一般资料所存在的相关性。结果：在 CINⅠ患者采用LEEP术后可将患者的病情确诊为宫颈黏膜慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈早期微浸润癌分别为76例、29例、14例、3例以及1例；通过液基薄层细胞学检查，有31例患者为LSIL，通过LEEP术后病理检查发现其中宫颈黏膜慢性炎和CINⅠ共有25例，CINⅡ有6例，没有CINⅢ；LEEP术后病理学分级和液基薄层细胞学分类具有正相关性（P<0.05），而LEEP术后病理分级和患者的年龄、妊娠次数以及分娩方式等一般资料不存在相关性（P>0.05）；结论：宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CINⅠ患者是否需要切除性治疗的参考指标，低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后效果。

【关键词】CINⅠ活检；病理分级；差异；相关性

【中图分类号】 R73

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-213-01

女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌是一种较为常见的恶性肿瘤。通过研究发现，在宫颈癌变前一般会出现宫頸上皮瘤变，所以这也就导致对宫颈上皮瘤变的研究成了现今的临床研究热点。而如何对CIN进行合理分级，防治过度治疗或治疗不足却成了长期困扰相关的医学工作者的难题，究其原因，主要原因在于阴道镜在对 CIN进行活检诊断时的正确性以及全面性[1]。而在本文中，就从我院选取 CINⅠ患者123例作为研究对象，探究分析了LEEP术后病理分级差异和影响因素，现报告内容详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料在2015年12月2017年12月期间从我院选取接受LEEP治疗的 CINⅠ患者123例作为研究对象。其中，患者的年龄介于30岁到60岁之间，平均年龄为（40.8±3.4）岁。

1.2方法由同一名医生在光镜下进行液基细胞学的检查诊断，检查的内容主要可包括细胞形态的分析，并将其进行分类，类型主要可分为ASCUS（不典型鳞状上皮细胞）、ASC-H（非典型鳞状上皮细胞）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）以及HSIL等。

1.3统计学分析本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以“x±s”统计并用t进行检验，计数资料采用“n”统计以x2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2结果

2.1探究LEEP术后病理分级和患者的一般资料不存在相关性

在 CINⅠ患者采用LEEP术后可将患者的病情确诊为宫颈黏膜慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈早期微浸润癌分别为76例、29例、14例、3例以及1例；而LEEP术后病理分级和患者的年龄、妊娠次数以及分娩方式等一般资料不存在相关性（P>0.05），详情见表1.

2.2探究LEEP术后病理分级和术前宫颈细胞学分类存在的相关性

通过液基薄层细胞学检查，有31例患者为LSIL，而通过LEEP术后病理检查，宫颈黏膜慢性炎和CINⅠ共有25例，CINⅡ有6例，没有CINⅢ，详情见表2。

3讨论

宫颈癌是一种最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌在30到35岁最为常见，浸润癌在45到55岁最为常见，且近几年其发病年龄有年轻化的趋势。而通过宫颈细胞学筛查的普遍应用，使得宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。但如何对CIN进行合理分级，防治过度治疗或治疗不足却成了长期困扰相关的医学工作者的难题，究其原因，主要原因在于阴道镜在对 CIN进行活检诊断时的正确性以及全面性[2]。

通过深入的研究，可更具病变累积以及宫颈上皮层范围的不同将CIN进行分级，从轻到重分别为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。具体而言，CINⅠ主要是由于HPV病毒感染并复制的良心病理学表现，多数患者可在一定时间内自行消退，所以采用保守治疗即可。但现今存在问题在于多数对CINⅠ的诊断并不准确，所以这也就极易导致患者耽误最佳的治疗时期。为此，对阴道静活检病理以及LEEP术后病理的差异以及相关影响因素给予正确的认识所具有临床意义也就十分重要了[3]。在对于宫颈癌和癌前病变早期进行筛查的过程中，液基薄层细胞学检查是一种炒作简单，不对患者造成床上的检查方法，在CINⅡ和CINⅢ诊断过程中发挥着重要的作用，而从本文的研究结果也可看出，通过液基薄层细胞学检查，有31例患者为LSIL，而通过LEEP术后病理检查，宫颈黏膜慢性炎和CINⅠ共有25例，CINⅡ有6例，没有CINⅢ。

综上所述，宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CINⅠ患者是否需要切除性治疗的参考指标，低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后效果。

参考文献

[1]楼微华，洪祖蓓，祝捷，等. 宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析[J]. 实用妇产科杂志，2014，30（05）：345-349.

[2]徐丹，姜旭珍. 阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析[J]. 中国计划生育学杂志，2014，22（08）：544-546+565.

[3]钱敏，尤志学，姚芳芳，等. 阴道镜下宫颈活检诊断CIN1中漏诊CIN2及以上病变的分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2013，14（05）：403-405.