通脉养心丸、酒石酸美托洛尔片联用对冠心病室性早搏的治疗价值分析

张学祯

【摘要】目的：分析通脉养心丸、酒石酸美托洛尔片在治疗冠心病室性早搏中的应用价值。方法：选择2016年9月～2017年9月于我院就诊的冠心病室性早搏患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗，在此基础上观察组加用通脉养心丸，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率明显高于对照组，且平均心室率明显降低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗冠心病室性早搏时，联合给予通脉养心丸和酒石酸美托洛尔片治疗，有助于取得理想的治疗效果，促进临床症状的改善和平均心室率的降低，值得临床应用与推广。

【关键词】通脉养心丸；酒石酸美托洛尔片；冠心病室性早搏；价值分析

【中图分类号】 R25

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-203-01

室性早搏作为一种常见的心律失常症状，在冠心病中的发生率较高，基于病情的严重程度在临床上会有不同的表现，轻则胸闷、晕厥和心悸，重则出现室性心动过速、甚至死亡。现阶段，临床上关于该病的治疗以药物为主，常用的对抗心律失常的药物不仅不能发挥有效的作用甚至还会导致病情进一步恶化[1]。本文现选取60例冠心病室性早搏患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理模式，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院在2016年9月到2017年9月收治的患者，男38例、女22例，共60例为本次研究对象。现根据入院编号随机分组，每组30例。观察组年龄51～70岁，平均年龄（53.6±5.7）岁；对照组最大年龄71岁、最小52岁，平均年龄（54.1±5.2）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。

1.2方法两组患者入院后均给予常规治疗，即抗凝和抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗以及对血压血糖进行严格控制等。

对照组采用酒石酸美托洛尔片治疗，口服，每次25mg，一日两次；观察组在对照组治疗基础上加用通脉养心丸治疗，口服，一次40粒，每天两次。两组患者分别进行为期4周的连续治疗，分别在之前前后对血尿常规、血糖血压、肝肾功能、电解质、心电图和动态心电图等进行检查[2]。

1.3观察指标对比两组患者的临床疗效和治疗前后的平均室心率。

疗效判定：显效：心悸全部消失，动态心电图室性早搏次数明显减少，减少75%以上；有效；大部分心悸症状消失，室性早搏次数减少幅度在50～75%之间；无效：心悸症状依然存在，甚至有加重的迹象，动态心电图无变化或加重。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组治疗后总有效率高达93.33%，对照组仅为73.33%，组间差异明显，P<0.05，有统计学意义，如下表1。

2.2平均室心率观察组治疗前的平均室心率为（91.20±5.16）%、治疗后（72.61±6.63）%；对照组分别为（90.76±4.12）%和（78.78±3.96）。经对比，两组患者的平均室心率在治疗前，无显著差异 ，没有统计学意义；经治疗后尽管均有所降低，但是观察组的降低幅度明显大于对照组 ，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

冠心病室性早搏在临床上的发病率相对较高，临床治疗以抗心律失常药物为主，如胺碘酮和普罗帕酮等，并且这些药物一般都会对患者的甲状腺和肝肾功能产生影响。我国传统中医在治疗某些疑难杂症和慢性疾病方面优势显著[3]。心律失常在中医上属于“心悸”和“怔忡”的范畴，主要是由于心脉瘀阻和气阴两虚所造成的，在临床通常表现为不同程度的气短乏力、口干、脉虚细结、数而无力等。

酒石酸美托洛尔片作为选择性β1受体阻滞剂的一种，可以促进心肌收缩性能的降低与心率的减慢，有助于交感神经效应作用的显著降低，并且还可以相应的促进房室传导时间和不应期的有效延长，降低自律性的同时实现对由于茶酚胺所造成的心室颤动阈值的有效的抑制，从而可以减少或者避免出现室性早搏；同时，该药物可以实现对中枢、心脏和周围自主神经的有效调节，在治疗各种早搏中均具有显著的效果。

通脉养心丸属于中药制剂的一种，中药组方包含多种中药材，如甘草、五味子、党参、麦冬、阿胶、鸡血藤、地黄、制龟甲、大枣等，通过联合应用上述药物可以充分发挥阴血足而血脉充的效果；此外还可以起到阳气复而心脉通的效果，保持气血充沛，畅通血脉[4]。在本次研究中 ，相比较于对照组患者而言，观察组经治疗后取得较高的总有效率，且平均室心率获得了大幅度的降低，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，采用通脉养心丸和酒石酸美托洛尔片对疗冠心病室性早搏进行联合治疗，能够极大的增强治疗效果，降低平均室心率和改善临床症状，应用价值高，值得大力推广。

参考文献

[1]韦祥设.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：107-109.

[2]周軍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊，2014，49（3）：95-96.

[3]Tao J，Wang H，Zhou H，et al.The saponin monomer of dwarf lilyturf tuber，DT-13，reduces L-type calcium currents during hypoxia in adult rat ventricular myocytes[J].Life Sci，2005，77（24）：3021-3022.

[4]宋玉英.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，，2013，11（4）：495-496.