中成药联合治疗DN临床观察

张红艳

【摘要】目的：探讨止消通脉宁颗粒联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择我院2016年9月至2017年9月早期糖尿病肾病患者76例，随机分为两组，观察组和对照组各38例患者，对照组常规二甲双胍肠缓释片降糖治疗，如果患者有高血压，可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断药或者其他降压药治疗。观察组在以上用药基础上给予止消通脉宁颗粒联合丹参注射液治疗。结果：观察组患者在经过治疗后，总有效率（97.4%）显著高于对照组总有效率（79.0%），具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：止消通脉宁颗粒联合丹参注射液治疗糖尿病肾病，临床治疗效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】糖尿病肾病；二甲双胍缓释片；止消通脉宁颗粒；丹参

【中图分类号】 R749.053

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-202-02

糖尿病（DM）最常见的慢性并发症是糖尿病肾病（DN），也是糖尿病患者的主要死亡因素之一，其中约20%～30%的糖尿病肾病是糖尿病并发症。在终末期肾病患者中约三分之一由DN引起[1]。本文采用止消通脉宁颗粒联合丹参注射液治疗糖尿病肾病，观察其疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2016年9月至2017年9月早期糖尿病肾病患者76例，将76例患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组38例，男21例，女17例，年龄39～68岁，平均（47.1±6.7）岁，病程（5.3±1.9）年；对照组38例，其中男26例，女12例，年龄37～64岁，平均（49.3±4.1）岁，病程（5.2±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖、尿蛋白排泄率、内生肌酐清除率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组常规二甲双胍肠缓释片降糖治疗，如果患者有高血压，可给予血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻断药或者其他降压药治疗。

观察组在以上用药基础上给予止消通脉宁颗粒，同时给予丹参注射液20ml加入250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，15d为一个疗程。

1.3疗效评定标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消渴病（糖尿病）临床指导原则》拟定[3]。①显效：临床症状、体征基本消失，FBG<

7.2mmol/L；24h尿蛋白定量<0.3g，或下降1/2以上；腎功能正常，或SCr下降1/3以上。

②有效：临床症状、体征减轻，FPG<8.3mmol/L；24h尿蛋白定量0.3～2.0g，或下降1/3以上；SCr有所下降。

③无效：临床症状、体征无改善，实验室检查未达到有效标准或恶化。

1.4统计学分析两组患者所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，两组患者总有效率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前后TP、ALB、RBC、Hb变化的比较结果，见表1。两组患者疗程结束后，临疗效评定结果，见表2。

3讨论

糖尿病肾病的进展与糖尿病病程、血糖、尿蛋白密切相关，且疾病进展过程中机体存在广泛血管内皮功能受损及凝血纤溶系统功能紊乱，在糖尿病肾病早期除了采取降糖降压调脂等综合性治疗外，还应给予改善微循环治疗，对延缓糖尿病肾病的进展至关重要。

止消通脉宁颗粒具有改善微循环，舒张血管，减低血管阻力，加快血流，明显降低血浆粘度、红细胞聚集指数及红细胞压积，增加血流量，改善局部供血，减少血小板计数及抑制血小板积聚等功能。止消通脉宁颗粒还能改善患者血液流变学及微循环状态，因此被用于治疗糖尿病肾病，临床观察发现它能降低糖尿病患者尿微量白蛋白，特别是对糖尿病早期肾病疗效较好[1]。现代药理学研究表明[，丹参能对抗血小板聚集，促进纤维蛋白降解，降低血液高黏滞性。丹参静脉给药，可调节血液内血栓素A2与前列环素比值平衡，可抑制内皮素的产生和IV型胶原的合成[2]。在本文结果中，应用止消通脉宁颗粒和丹参注射液之后，疗糖尿病肾病患者临床治疗效果显著改善，说明灯盏花素和丹参注射液治疗糖尿病肾病效果良好，值得临床借鉴。

参考文献

[1]牟新，张丽芬，白云静，等.止消通脉宁颗粒对糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的影响，山东中医药大学学报，2005，29（5）：355-358.

[2]郭华，董丽，王端.丹参和胰激肽原酶联用对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响.中国微循环，2009，13（5）：424-426.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新治疗消渴病（糖尿病）临床指导原则.第1辑.1993：215-218.