综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理临床疗效观察

徐兴琴　季红霞

【摘 要】目的：研究分析综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理临床疗效。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取在我院进行肛周坏死性筋膜炎术的患者50例，采用双盲法将患者分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，分析临床护理效果。结果：观察组患者心理评分明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组的满意度（91.4±3.6）分明显高于对照组（69.4±3.9）分，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对进行肛周坏死性筋膜炎术的患者进行综合护理，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】肛周坏死性筋膜炎术；综合护理；疗效

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

肛周坏死性筋膜炎是一种广泛和迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常由于多种细菌混合感染，临床研究表明，肛周坏死性筋膜炎是由于需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。局部症状为片中红肿、疼痛、皮肤血疱并有血性渗液。本次研究分析综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理临床疗效，详细结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月到2017年2月之间，随机选取在我院进行肛周坏死性筋膜炎术的患者50例，采用双盲法将患者分为两组，对照组男性23例，女性2例，患者年龄分布在22～74岁，平均（51.4±2.3）岁；观察组男性22例，女性3例，患者年龄分布在21～76岁，平均（51.4±2.3）岁。经临床诊断，两组患者均符合肛周坏死性筋膜炎相关诊断标准，两组患者均在我院进行肛周坏死性筋膜炎术治疗，对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组进行常规护理，对患者进行常规基础护理，重症患者监测患者的生命体征，手术后积极预防并发症发生，给予患者健康宣教。

观察组进行综合护理，具体内容包括（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，有针性的给予患者及时的安慰和心理支持；（2）手术后由其是老年患者，合并症较多容易发生休克，因此需要加强对病情的观察和监护，加强对肺功能的监测，观察患者呼吸，密切观察体温变化；（3）在常规护理的基础上，保证患处周围皮肤清洁、干燥，并用软垫将伤口周围皮肤垫起，更换2h/次；（3）加强对创面的护理，观察手术创面周围皮肤，片段是否出现蔓延或溃烂。彻底清除脓性分泌物和坏死组织，积极应对并发症；（2）告知患者可能出现的并发症，保证患者明确需要配合的事项。若患者出现感染性中毒性休克，应立即进行抢救[1]。

1.3 判定标准

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的心理健康情况，0分表示正常，1分表示轻度焦虑/抑郁、2分表示中度焦虑/抑郁，3分表示重度焦虑/抑郁。采用我院在自制护理满意度调查问卷，了解患者的满意情况，满分为100分，分数越高，则表明患者的满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用c2检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑/抑郁自评量表评分对比

结果见表1，观察组患者心理评分明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者的满意度情况对比

经过护理后，观察组的满意度（91.4±3.6）分明显高于对照组（69.4±3.9）分，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

肛周坏死性筋膜炎是一种由于多种细菌协同作用导致的严重、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病，临床男性的发病率高于女性，好发于50～60岁的老年男性患者[1]。临床症状无明显的皮肤坏死，可表现为肛管直肠或生殖区疼痛，随着病情发展，可出现皮肤、软组织的迅速坏死、蔓延，进而导致全身脓毒血症和器官衰竭[3]。

综合护理是肛周坏死性筋膜炎术后保证患者病情恢复的关键，大多数患者对疾病了解较少，护理人员加强对患者相关知识的讲解，有助于提高患者的治疗依从性[4]。同时手术后严密监测，是患者康复的重要保证，及时、有效的预防并发症，对创面加强护理是病情控制与恢复的关键。对患者进行综合护理，可促进患者创面修复，并积极预防并发症，有利于患者恢复健康[5]。本次进行护理的两组患者，观察组患者心理评分明显低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组的满意度（91.4±3.6）分明显高于对照组（69.4±3.9）分，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。护理人员应根据患者病情，进行综合护理，提高临床治疗效果。

综上所述，综合护理在肛周坏死性筋膜炎术后护理的效果显著，可改善患者的心理压力，并抬高对护理工作的满意度。

参考文献

张永婷.综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（29）：132-133

张尉，吴剑箫.中医临床护理路径在肛周坏死性筋膜炎患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2015，24（30）：3395-3397.

苗大兴，侯中博.王不留行散冲洗用于肛周坏死性筋膜炎术后治疗的临床观察[J].貴阳中医学院学报，2014，36（5）：75-77.

马太原，熊亚兰，王桂新，等.1例老年糖尿病合并肛周脓肿及急性坏死性筋膜炎综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：32-33.

张海荣，朱惠芳，王珺.1例肛周脓肿急性坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的护理体会[J].中国民间疗法，2015，23（1）：81-82.