妇产科护理不良事件27例原因分析与对策

黄小琴

【摘 要】目的：探讨妇产科不良事件27例原因分析与对策。方法对27例妇产科不良事件进行回顾性分析。结果：出现这种现象的原因是“三查七对”落不到实处、护士的专业水平有待进一步提高、护理人员与家属沟通不全面、宣传教育不到位，这三个原因所占的比例是37.04%、33.33%、29.63%。引发不良事件概率较大的是护士的工作年限和护士的工作时间。结论：要专门成立护理不良事件小组，专门对不良事件进行上报制度，针对相关的原因，制定相关的措施，确保措施落实到实处，尽可能的减少不良事件的发生。

【关键词】妇产科；护理不良事件；原因分析；对策

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

妇产科的不良事件指的是在妇产科护理阶段产生的不良现象影响了患者的诊治结果，从而使得患者承受不必要的精神痛苦和经济负担，或是会引起护理纠纷和护理事故。近几年，护理事件层出不穷，不仅对护理人员造成不必要的损失，同时还会给患者带来巨大的伤害，这些事件引起了社会的极大关注。如某院妇产科的服务对象是农村孕产妇，在 2012年12月开始就制定了不良护理事件的上报制度，还成立了一个不良事件的讨论小组，针对不良事件制定相关的措施，防范于未然，为了降低护理不良事件的发生。根据资料显示：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集资料2013年11月-2015年11月在这个期间该妇产科的不良事件27例的临床资料

1.2 方法

回顾分析出现这种护理不良事件的因素，主要原因有：一是“三查七对”落不到实处（发错注、接错液、配发错注等事件就有10例，所占的比例是37.04%）；二是护士的专业水平有待进一步提高（观察产期不到位，直接在病床接生 2例、插尿管误差阴道 2例、留置尿管自行脱落 3例、接生纱布滞留在阴道内2例，总共9例，所占比例是33.33%）、三是护理人员与家属沟通不全面（红外线灯照会阴烫伤1例、家属喂牛奶导致婴儿窒息 2例、产妇在卫生间摔倒4例、子宫手术保暖带烫伤1例，总共8例，所占的比例是29.63%）。这些原因的出现与产科护士的工作年限和专业水平有关系，要对这些不良事件进行总结，针对这些不良事件给出不同的预防措施，同时及时的加以改进，尽可能的减少这样事情的发生。

2 结果

2.1 妇产科出现不良事件的原因分布情况

2013年11月-2015年11月在这个期间该妇产科的不良事件27例，其中“三查七对”落不到实处（发错注、接错液、配发错注等事件就有10例，所占的比例是37.04%）；护士的专业水平有待进一步提高（观察产期不到位，直接在病床接生 2例、插尿管误差阴道 2例、留置尿管自行脱落 3例、接生纱布滞留在阴道内2例，总共三例，所占比例是33.33%）、护理人员与家属沟通不全面（红外线灯照会阴烫伤1例、家属喂牛奶导致婴儿窒息 2例、产妇在卫生间摔倒4例、子宫手术保暖带烫伤1例，总共8例，所占的比例是29.63%）。

2.2 护理不良事件与护士的工作年限有关系

在2013年11月-2015年11月期间该院工作1-4年的护士人数是11人，护理不良事件就发生了21例，平均下来就有一人3例，在这个期间工作五年以上的护士有5人，护理不良事件就发生了6例，平均下来就有一人1.2例.妇产科出现不良事件的工龄分布情况，工作在1年-4年的护士出现不良事件占总数的77.78%，

2.3 妇产科不良事件与护士每天工作时段的关系，在07：30-17：00时段发生的不良事件高达62.96%，它比17：01-第2天07：31时段发生的不良事件多37.04%如表2

3 讨论

3.1 因素

3.1.1 “三查七对”落不到实处的主要原因是：查对制度没有落实好，这与护士的工作时间没有什么直接的联系，据统计工作年限在1年-4年的护士因为查对落实不好发生的不良事件的比率是22.22%，而工作五年以上查对落实不好发生不良事件的比率是14.81%。护理的操作流程较为复杂，工作久的护士容易用惯性思维去思考问题，从而不遵守操作流程，造成“三查七对”各个环节落实不到实处。所以护理不良事件不单是与工作年限有关系，工作较长的护士发生护理事件同样要重视。

3.1.2 护士的工作年限与护士专业水平的不良事件有很大的联系，从数据上看专业水平较低出现的不良事件以1-4年的护理人员为主，所占的比例是29.62%；工作五年以上的护士不良事件的发生比较低，仅占3.70%。数据表明，专业水平与工作年限与关系，所以在管理方面要加强对工作年限低的管理。妇产科的特点：病床周转快、专科性强、风险较大等，年资较低的护理工作人员一般都是新参加工作的，或是从别的岗位上换过来的，对临床经验不够，专业知识也不够稳固，这些都是导致不良事件发生的原因。五年以上的护士人员，在工作中已获得一定的经验，而且接受过大专教育，基本的理论知识较为牢固，已经具备准确观察产程的能力，因此，发生不良事件的概率是比较低的。

3.1.3 妇产科的工作年限与家属的沟通不全面有很大的联系，工作1-4年的护士发生不良事件的概率明显要高于工作5年以上的护士，资历较浅的护士与患者的沟通不会很到位，他们的宣教方式在孕妇分娩期间不能完全的贯穿，由于经验不足，预见性也不足，这些都会发生不良事件。还有就是家属对年轻人的信任度低，不会积极的配合医护人员，这会增加妇产科不良事件的发生。工作五年的护理人员经验足，沟通能力较强，而且还容易取得家属的信任，所以发生的不良事件较低。

3.2 措施

3.2.1 成立一个监察小组，尽可能的减少不良事故的发生，可以由护士长、护师、护士各一名组成一组，监察小组的任务：（1）在护士长的带领下，制定相关的工作流程，尽可能的避免不良事故的发生。（2）找出不良事故的原因，制定相关的防范措施。（3）进行一个月一次的总结大会，专门对不良事故进行分析。（4）每例事件发生在24小时之内进行上报，并进行分析。

3.2.2 针对不同的原因，制定相关的措施。“三查七对”落不到实处、护士的专业水平有待进一步提高、妇产科一家属沟通不全面、宣传教育不到位，这些都是导致不良事件发生的原因，在分娩的高峰期不良事故尤为明显，护理人员长时间的劳作、重复性的值夜班、多重角色的转换，这些都会导致事故的发生。管理人员应该注意减轻护理人员的工作压力，要加强产科的动态管理，进行合理的增调人员。可以安排护士长查房的方式，加强夜间护理力量。产科要进行合理的排班，同时要安排机动人员，如遇到什么特殊情况和工作繁忙随时可以调动机动人员，必要还可以呼叫护士长。同时护理人员要相互团结，保证工作的效率。产科是相对较为专业的科室，要保证产科的人数，也是避免不良事故产生的重要原因。

3.2.2 增强科室的整顿管理，提升内部政策的执行力度，不断建立完美的规章制度，规章制度完整了，这样医护人员在进行医疗活动时可以有制度规范遵循，把医疗事故的发生降低到最小，确保护理工作的正确进行。我们在以往的规章制度上，不断进行强化，保证护理的效果，在此基础上不断进行修订和深化，护理的规章的完善、从业规范和考察的标准。不断进行学习，派人进行专门的提问，增加注意力，查看规范的执行力度。增强护士的心理素质和工作的认真度，热爱护士这样的工作，记得关爱病人，按时观察病房。与患者进行有效的沟通，懂得病人的需要，当患者对自己的病症提出问题时，医护人员要加强对患者的沟通，科学有效的解决问题。帮病人及时解决在住院过程中遇到的难题，如地面是否过于光滑、卫生间的通风设备、氧气和用电是否安全、急救物品的摆放是否可靠、患者的床单被罩是否需要更换等。注重护理细节的管理，在进行护理工作时对于极易出错的环节多谢细心耐心，不断找到合理解决的办法。

参考文献

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段紅霞，焦瑞霞，何秀影，等风险管理在产房管理中的应用[J]河北医学，2009，31（17）：2341—2342.

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