奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍干预的临床疗效观察

夏吉凯

【摘 要】目的：分析奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍干预的临床疗效。方法：从2014.07-2016.07时段进入本院接受化疗药物治疗的患者中随机选取86例分为参照组（经格拉司琼+地塞米松治疗，n=43）、观察组（经（奥氮平+格拉司琼、地塞米松治疗，n=43）。结果：参照组、观察组急性恶心、呕吐发生率对比无统计学差异，P>0.05；参照组、观察组延迟性恶心、呕吐发生率及失眠发生率统计学差异明显，P<0.05。结论：奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗减缓恶心、呕吐及睡眠障碍具有积极意义，建议推广。

【关键词】肿瘤化疗；奥氮平；格拉司琼；地塞米松；临床反应；疗效

【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

化疗即化学药物治疗，化疗能够杀灭机体癌细胞，是延长恶性肿瘤患者生存期、提高生存质量的治疗方法。毒副作用是化疗常见的反应，其会影响患者化疗的依从性，进而影响临床疗效。临床上恶性肿瘤患者接受化疗治疗，一般会出现恶心、呕吐现象，为了顺利进行化疗治疗，临床上针对化疗后出现的不良反应进行深入研究。本次研究重点对奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍干预的临床疗效作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年07月-2016年07月期间我院接受化疗药物治疗患者中抽选86例作为研究对象，按照治疗方式均等分为两组，参照组患者43例，其中，男27例，女16例；年龄：40～79岁，平均（60.25±2.58）岁；肿瘤类型：12例为胃癌、10例为肺癌、10例为乳腺癌、8例为肠癌，3例为食管癌。观察组患者43例，其中，男26例，女15例；年龄：40～80岁，平均（60.58±2.30）岁；肿瘤类型：15例为胃癌、10例为肺癌、8例为乳腺癌、6例为肠癌，4例为食管癌。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

全部入组患者均接受化疗治疗。两组患者于化疗前均30min均接受格拉司琼静脉滴注治疗，给药剂量5mg，以及静脉滴注地塞米松，给药剂量5mg，用药时间与化疗时间一致。观察组患者于化疗当天另外给药奥氮平，给药剂量10mg，晚上服用，连续口服4d[1]。

1.3 观察指标 评估2组患者化疗1周后其恶心、呕吐及对睡眠障碍发生率。

1.4 统计学方法 入组86例化疗患者数据分析采用SPSS19.0软件，其中计量资料用 （）表示，行t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；若P<0.05表示对比差异显著。

2 结果

2.1 组间急性以及延迟性恶心、呕吐发生率比较

由表1可知，参照组、观察组急性恶心、呕吐发生率对比无统计学差异（=1.117，p=0.291）；参照组、观察组延迟性恶心、呕吐发生率统计学差异明显（=8.444，p=0.004）

2.2 组间失眠发生率

参照组有10例患者存在失眠状况，失眠发生率为23.26%；观察组未观察失眠患者，失眠发生率为0.00%，组间对比差异显著（=11.316，p=0.001）。

3 讨论

肿瘤化疗患者多见恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，不利于患者的身心健康。化疗药物引起的恶心、呕吐现象包括急性、迟发性、爆发性等5种类型，其中急性、迟发性是最为常见的。前者是因为在给药后24h出现不良反应，后者则是给藥24h后出现不良反应。发生呕心、呕吐机制较为复杂，根据相关研究其原因，其一是因为化疗药物对胃肠道黏膜有损伤，黏膜上皮释放的物质与受体相互结合后，引起神经有呕吐的冲动[2]。其二是因为化疗药物以及代谢产物对第四脑室底有刺激作用，促发呕吐中枢神经产生呕吐反应。其三是与精神状态相关，刺激大脑皮质通路引发呕吐。

文献显示治疗因化疗引起的呕吐有地塞米松、格拉司琼等药物，格拉司琼对呕吐神经反射有阻断作用；地塞米松可以抑制体内的缓激肽，有效促进前列腺素的释放，从而改善血脑屏障中血清蛋白的通透性，达到了抑制呕吐的目的；另外，地塞米松可以促使内啡肽释放，缓解患者悲观情绪，增加患者食欲，提升身体抵抗力，将2种药物合用达到良好的抑制恶心、呕吐不良反应[3]。奥氮平也发挥明显的抑制效果，尤其是迟发性性质的不良反应，本次研究结果显示，参照组、观察组急性恶心、呕吐发生率对比分别是13.95%，6.98%。无统计学差异，P>0.05；而观察组延迟性恶心、呕吐发生率及失眠发生率分别为2.33%、0.00%，明显低于参照组的23.26%、23.26%，P<0.05。综上所述，预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍可采取奥氮平联合格拉司琼及地塞米松，疗效确切，值得推广。

参考文献

汪明云，胡骏，魏荣富.奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍干预的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（27）：1-3.

刘国柱.奥氮平联合格拉司琼控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].癌症进展，2014，12（06）：580-583.

顾中盛，吴昊，房文通，李茜.奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防顺铂所致恶心呕吐的临床观察[J].药学与临床研究，2015，23（03）：309-312.