抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响分析

蒋永相

【摘 要】目的：分析抗梅毒治療对妊娠梅毒预后的影响。方法：从2014.07-2016.07时段进入本人在日常诊疗工作中治疗的妊娠梅毒孕妇中随机选取32例，其中16例于孕早期诊断出妊娠梅毒且在本人在日常诊疗工作中接受治疗和分娩产妇纳入研究组，而另外16例由于其他因素影响未接受治疗但于本人在日常诊疗工作中分娩产妇纳入参照组。比较2组妊娠结局、婴儿预后情况。结果：参照组不良妊娠结局发生率、新生儿存活率及先天梅毒发生率分别为56.25%、75.00%、31.25%，研究组依次为25.00%、100.00%及6.25%，（P<0.05）。结论：在妊娠早期给予妊娠梅毒产妇抗梅毒治疗可有序改善妊娠结局、婴儿预后，值得推广。

【关键词】抗梅毒治疗；妊娠梅毒；预后；影响

【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

梅毒是一种慢性全身性传播性疾病，严重威胁人们的健康，疾病早期表现为皮肤黏膜受损，发展至晚期则会侵害心血管、神经系统等脏器，最终引发死亡。梅毒孕妇可以通过胎盘传至胎儿，导致产妇出现流产、早产或者是分娩先天梅毒儿。据相关报道显示，女性梅毒和孕妇梅毒增长明显，且先天梅毒病的比例也为增长趋势，可见梅毒的母婴阻断对梅毒产妇及新生儿健康至关重要。本次研究重点分析抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本人在日常诊疗工作中于2014.07-2016.07时段收治的妊娠梅毒孕妇中随机选取32例作为研究对象，全部产妇均接受梅毒血清学检查，其临床检查结果符合妊娠梅毒诊断标准。其中16例于孕早期诊断出妊娠梅毒且在本人在日常诊疗工作中接受治疗和分娩产妇纳入研究组，而另外16例由于其他因素影响未接受治疗但于本人在日常诊疗工作中分娩产妇纳入参照组。研究组入院平均（26.54±3.46）岁，平均孕周（12.25±4.02）周；初产妇20例、经产妇25例。参照组入院平均（26.44±3.15）岁，平均孕周（12.45±3.08）周；初产妇22例、经产妇23例。两组入选者一般资料统计学分析显示，组间差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者由于各种因素的影响，孕前、孕后以及分娩前、分娩后均未接受过抗梅毒治疗，而研究组于孕早期诊断为妊娠梅毒产妇时，立即接受抗梅毒治疗。用药前，详细了解产妇药物过敏史，给予非青霉素过敏产妇以予苄星青霉素（生产企业：瑞阳制药有限公司，国药准字H20023797）治疗，肌肉注射，240万U/次，每周治疗1次；而针对青霉素过敏产妇则可以改用红霉素（企业名称：瑞阳制药有限公司，国药准字H43020746）治疗，口服，每次剂量500mg，每日服用4次，一个月为一个疗程。孕产妇在治疗过程中要定期为其检查RPR滴度，研究组孕产妇治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较2组妊娠结局、婴儿预后情况。孕产妇分娩出新生儿后，当天为新生儿检测RPR、TPPA指标，叮嘱家属在婴儿出生后第1、2、3、6个月分别来院复查RPR，诊断新生儿是否有先天梅毒。诊断标准如下：新生儿RPR滴度>目前RPR四倍；新生儿有先天梅毒临床症状；通过显微镜观察到新生儿皮肤损伤处有梅毒螺旋体。并详细记录2组不良妊娠结局情况。

1.4 统计学分析

参照组、研究组孕产妇均采用SPSS 19.0统计软件作为工具实施数据资料统计学分析。计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以“%”表示，行检验。以P<0.05表示比较有显著性。

2 结果

参照组不良妊娠结局发生率、新生儿存活率及先天梅毒发生率分别为56.25%、75.00%、31.25%，研究组依次为25.00%、100.00%及6.25%，（P<0.05）。可见表1。

3 讨论

据相关资料显示，妊娠梅毒产妇以每年200万的速度的增长，其中新生儿感染梅毒的概率超过60%，严重危害孕产妇及新生儿的健康和生命。随着抗梅毒治疗深入研究，强化抗梅毒治疗可以有效降低梅毒对产妇、新生儿的损害。本研究中，有16例孕产妇在早期确诊妊娠梅毒产妇时接受抗梅毒治疗，而另一组16例孕产妇在确诊时为接受任何抗梅毒治疗[1]。本次研究结果显示，参照组不良妊娠结局发生率、新生儿存活率及先天梅毒发生率分别为56.25%、75.00%、31.25%，研究组依次为25.00%、100.00%及6.25%，（P<0.05）。可见研究组不良妊娠结局发生率低于参照组的，且新生儿存活率高于参照组，孕产妇不良妊娠结局得到有效改善。现阶段，国内外相关研究显示，给予妊娠梅毒孕产妇做早期抗梅毒治疗，可以有效改善其不良妊娠结局，可见早期抗梅毒治疗的重要性。

抗梅毒治疗可以及时阻断病毒发展，这对改善产妇预后至关重要，当前认为孕前、孕中期治疗效果比其他时期介入治疗佳，在一定程度上可降低先天梅毒儿发生率[2-3]开展孕早期抗梅毒治疗和未接受抗梅毒治疗的结果对比发现，治疗组先天梅毒发生率（6.25%）明显低于参照组的31.25%。可有效提示孕早期开展抗病毒治疗可有效降低新生儿先天梅毒发生率。

综上所述，建议给予妊娠梅毒孕产妇早期抗梅毒治疗，改善不良妊娠结局，值得推广应用。

参考文献

罗文华. 抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响[J]. 中国医药指南，2016，14（11）：178.

陈媛媛，张西艺，李维玲，卢占斌. 抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结果和围产儿预后的影响研究[J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（09）：1071.

尹琳，李琼仙，张向欢. 抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（13）：1753-1754.