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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

2018-06-06向苡君

健康必读·下旬刊 2018年3期
关键词:列奈甘精瑞格

向苡君

【摘要】目的:探讨甘精胰岛素、瑞格列奈联合治疗2型糖尿病临床应用效果。方法:70例2型糖尿病患者均给予甘精胰岛素、瑞格列奈治疗,记录其治疗前后HbA1c、FPG、2h PG等指标变化情况。结果:70例2型糖尿病患者用药方案完成率100.00%,治疗后其HbA1c、FPG、2h PG等指标检测值均较之前显著降低(P<0.05)。结论:联用甘精胰岛素、瑞格列奈有利于改善2型糖尿病患者血糖水平,对保障其生活质量及降低疾病致残率、致死率均具有积极意义。

【关键词】2型糖尿病;甘精胰岛素;瑞格列奈;治疗效果

【中图分类号】 R587.1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783(2018)03-03-106-01

2型糖尿病是临床常见、多发的慢性终身性代谢性疾病,目前患者大多通过口服药物、注射胰岛素、饮食及运动干预等控制机体血糖,但可供选择的降糖药物种类繁多,如何制定正确有效的用药方案仍具有一定争议。本文将于2013年1月-2017年12月期间,选取我院收治的2型糖尿病患者(共70例)作为此次研究对象,探讨联合使用甘精胰岛素、瑞格列奈对此类患者的治疗效果,为提高2型糖尿病疗效提供切实依据,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次入选的70例2型糖尿病患者中,男:女=37:33,年龄45-91岁、平均(68.24±1.47)岁,病程9个月-24年、平均(9.22±0.42)年。

1.2方法

1.2.1治疗方法70例2型糖尿病患者均给予科学的饮食、运动指导,在此基础上加用甘精胰岛素、瑞格列奈治疗。甘精胰岛素[由Sanofi-Aventis Deutschland GmbH提供(批准文号:S20060062)]起始剂量每天0.8U/kg皮下注射(睡前给药1次),之后根据患者空腹血糖检测结果适当调整给药剂量,每次调整幅度在2-4U范围内,以空腹血糖处于5.0-7.0mmol/L范围内为宜。瑞格列奈[由丹麦诺和诺德公司(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG)提供(批准文号:H20130023)]起始剂量为每日给药3次、每次口服1mg、于三餐前15min服用,若经检测值可知餐后2h血糖仍不低于10.0mmol/L则需增加用药量,即每餐前给药剂量增加1mg。

1.2.2观察指标70例2型糖尿病患者均连续治疗8周为宜,记录其治疗前后糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(two hours postprandial blood glucose,2h PG)检测值变化情况。

1.3统计学方法上述研究所得70例2型糖尿病患者治疗前后HbA1c、FPG、2h PG等指标检测结果均属于计量资料,需经x±s表示,数据通过SPSS.19软件实现t检验,治疗前后相关数据对比P<0.05则提示结果存在显著差异。

2结果

70例2型糖尿病患者均顺利完成8周治疗,无因故中断、自愿退出、死亡等情况,方案治疗完成率100.00%。经分析可知,70例2型糖尿病患者治疗后HbA1c、FPG、2h PG等指标检测值均较之前显著降低,数据对比P<0.05(如表1)。

3讨论

2型糖尿病发病率约占糖尿病患者总数90%,属于一种进行性发展的内分泌系统疾病,主要发病原因为机体胰岛素抵抗、β细胞功能紊乱等。目前临床尚无2型糖尿病有效治疗措施,一旦发病患者需接受终身用药控制血糖稳定。研究表明 [1],血糖控制不良将显著增加2型糖尿病患者糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症发生率,而糖尿病相关并发症是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要原因。因此提示正确有效的用药方案是保障2型糖尿病患者血糖控制效果、确保其生活质量及生命安全的关键。

瑞格列奈属于餐时血糖调节剂、非磺脲类口服胰岛素,是一种苯甲酸类衍生物。研究显示 [1],36kDA蛋白(位于胰岛β细胞膜外)依赖ATP钾离子通道,瑞格列奈给药后通过与其特异性结合并关闭该通道,而β细胞去极化后开放钙通道,鈣离子内流并最终对胰岛素分泌产生诱导作用,2型糖尿病患者服用此药后可使胰岛素早期分泌时相恢复并达到控制餐后血糖的目的。研究表明 [2],瑞格列奈通过口服给药,进入机体后迅速发挥药效,仅少量药物通过肾脏排泄,因此多次给药并不会于体内产生蓄积,即使2型糖尿病患者存在轻度肝肾功能不全仍可使用该药物,适应人群较为广泛。

甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物,由基因重组技术合成获得,仅需固定时间给药即可获得较长时间的药物作用。有研究显示 [3],甘精胰岛素皮下注射给药后形成微沉淀(中性环境下)并将产生持续24h的模拟胰腺生理性分泌效果,对机体内基础胰岛素给予平稳、无峰值的补充效果。研究表明 [1],甘精胰岛素具有给药方便、无需预混、未对体重造成明显影响等特点,有利于2型糖尿病患者积极接受并配合治疗。

由上述可知,甘精胰岛素、瑞格列奈联合给药后二者相辅相成共同作用,通过补充基础胰岛素、控制餐后血糖高峰等不同途径,最终达到维持机体血糖稳定的效果 [1]。本文中70例2型糖尿病患者联合使用甘精胰岛素、瑞格列奈后HbA1c、FPG、2h PG等疾病相关指标检测值均较之前显著下降,此结论与钟钻仪等人研究结果相符。

综上,联用甘精胰岛素、瑞格列奈有利于改善2型糖尿病患者血糖水平,对保障其生活质量及降低疾病致残率、致死率均具有积极意义,值得实际工作中推广。

参考文献

[1]王雪琴.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(10):1470-1471.

[2]石春晖,郦文琴.瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察[J].中国医学创新,2011,8(5):11-12.

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