曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响观察

师浩杰

【摘要】目的：探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期炎性因子的影响因素。方法：选取本院在2015年1月到2017年1月期间收治的不稳定型心绞痛120例患者，随机将其分为实验组和对照组，每组各60例。不给予对照组患者曲美他嗪治疗，给予实验组患者曲美他嗪，用法为：术前5天给予20mg曲美他嗪，每天3次，术后坚持服用，每天3次。在PCI治疗前和PCI治疗后的18小时到24小时内对患者的炎性因子表达水平进行检测，其中包括cTnI（心肌损伤标志物肌钙蛋白I）、IL—2（白介素2）、CK—MB（肌酸激酶同工酶）、IFN—y（干扰素y）及hs—CRP（超敏C反应蛋白）。结果：PCI后，实验组患者的cTnI和对照组的cTnI在PCI后都要高于标准值上限，但是实验组低于对照组；在CK—MB的比较上两组差异不具备统计学意义；PCI后，两组患者的hs—CRP、IFN—y和IL—2水平，相比PCI前均升高，而且对照组高于实验组。结论：曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响显著，在PCI前应用曲美他嗪，可以有效降低超敏C反应蛋白、干扰素y、白介素2的水平，并降低PCI治疗后的心肌损伤的发生率。

【关键词】曲美他嗪；不稳定型心绞痛；炎性因子

【中图分类号】 R972+.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-089-02

冠状动脉病变的主要治疗手段就是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），但是PCI的临床并发症心肌损伤很容易发生，这对患者的健康有很大的威胁。在医学研究当中发现，曲美他嗪能够减轻PCI手术治疗后并发症的临床危害，本文即对此开展研究和探讨。

1一般资料

选取本院在2015年1月到2017年1月期间收治的不稳定型心绞痛120例患者，随机将其分为实验组和对照组，每组各60例。实验组患者中有男性患者40例，女性患者20例，平均年龄为（60.3±7.6）岁；对照组患者中有男性患者38例，女性患者22例，平均年龄为（61.3±4.6）岁。所有不稳定型心绞痛患者均符合《不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》标准。两组患者一般资料差异对比不具备统计学意义。

1.2方法首先进行标本的采集与检测。在PCI手术前和PCI手术后的18到24小时的时间段内，收集患者外周静脉血5ml，取其中1ml，进行20分钟的自然凝固。然后进行离心半径为13.5cm，每分钟2000r的10分钟离心过程，再在零下80摄氏度的冰箱内保存。

然后进行IL—2和IFN—y的检测。将上述收集到的血清样本和培养基常温放置30分钟，根据ELISA试剂盒操作说明进行操作。将待检验0.1ml血浆放置于反应孔中，进行90分钟的加盖37摄氏度培育，去除孔内的液体，分别加入0.1ml的抗人IFN—y和IL—2抗体工作液，进行60分钟的加盖37摄氏度培育。用0.01mmol/L磷酸盐缓冲液（PBS）洗涤3次，加入0.1ml的亲和素—过氧化物酶复合物，进行30分钟的加盖37摄氏度培育，用0.01mmol/L磷酸盐缓冲液（PBS）洗涤5次，加入0.09ml的TMB显色液，进行15分钟的37摄氏度避光培育，再加入0.1ml的TMB终止液，液体颜色发生变化，由蓝变黄。用酶标仪在450mm测定OD值，通过标准曲线得到待检血清中IFN—y和IL一2水平。

最后进行hs—CRP、cTnI、CK—MB的检测。采用速率散射比浊法检测hs—CRP；采用化学发光法检测cTnI和CK—MB。

1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS22.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料用（平均值±标准值）表示，采用x2和t进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

从心肌损伤标志物水平上来看，在PCI后，实验组患者中有22例患者（占比36.7%）高于正常值上限，对照组患者中有34例患者（占比56.7%）高于正常值上限。实验组明显低于对照组，差异對比具有统计学意义，P<0.05。但是从PCI后CK—MB检测的结果来看，两组差异对比不具备统计学意义。

PCI前，实验组和对照组在IL—2、IFN—y、hs—CRP的炎性因子差异比较不具备统计学意义，P>0.05。PCI后，两组患者在上述指标上均升高，不过对照组较实验组升高更多，差异对比具有统计学意义，P<0.05。（详见表1）IL—2、IFN—y、hs—CRP

3讨论

综上所述，曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响显著，在PCI前应用曲美他嗪，可以有效降低超敏C反应蛋白、干扰素y、白介素2的水平，并降低PCI治疗后的心肌损伤的发生率，值得在临床实践中进行推广。

参考文献

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