微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察

罗长禄

【摘 要】目的：探究微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：选择2016年5月-2017年6月间收治的40例采用常规手术疗法治疗的单纯性阑尾炎手术患者作为对照组，另选择同时期40例采用微创小切口手术疗法进行治疗的单纯性阑尾炎手术患者作为观察组。结果：观察组住院时间、手术时间与对照组对比，均有显著缩短（P<0.05），对比并发症发生几率及术中出血量也提示观察组更低（P<0.05）。结论：对单纯性阑尾炎患者实施微创小切口治疗效果显著，更利于患者术后康复。

【关键词】微创小切口；单纯性阑尾炎；应用效果

Abstract Objective： To explore the effect of minimally invasive small incision in the operation of simple appendicitis. From May 2016 to June 2017， 40 patients with simple appendicitis treated by conventional surgical therapy were selected as control group. In addition， 40 patients with simple appendicitis treated by minimally invasive small incision operation were selected as the observation group. Results： the hospitalization time and operation time of the observation group were compared with those of the control group. The incidence of complications and the amount of intraoperative bleeding in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： for the simple diaphragm， the incidence of complications and the amount of intraoperative bleeding in the observation group are lower than those in the control group （P<0.05）. The effect of minimally invasive small incision in the treatment of patients with tail inflammation is significant， which is more conducive to postoperative rehabilitation.

Key words： Minimally invasive small incision ； simple appendicitis ； application effect

【中圖分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

阑尾炎是临床较为高发的疾病类型，各年龄层及各时期（例如妊娠期）均可能发病，但一般而言青年的发病率较高，且男性患病比例明显高于女性。患者患病后会出现腹痛、恶心、呕吐以及高烧症状，为患者带来较大痛苦[1]。阑尾炎的类型较多，如单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎等等，其中单纯性阑尾炎的治疗多采取保守疗法治疗，但对于症状严重或药物治疗效果不佳的患者则需要采用手术疗法进行治疗，近年来随着临床医疗水平的不断进步，微创手术治疗方法得以在临床推广应用，为探析微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果，选择2016年5月-2017年6月间收治的80例单纯性阑尾炎手术患者作为研究对象，分别实施常规手术治疗及微创小切口手术治疗，现将治疗效果探析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年6月间收治的40例采用常规手术疗法治疗的单纯性阑尾炎手术患者作为对照组，另选择同时期40例采用微创小切口手术疗法进行治疗的单纯性阑尾炎手术患者作为观察组。所有患者均符合单纯性阑尾炎的诊断标准，均符合手术治疗指征，均无其他重要脏器严重疾病，均资料完整，患者均知晓研究目的并自愿参与。对照组：男性25例，女性15例。患者年龄：22-65岁，平均年龄为（37.7±3.8）岁。发病至手术时间：1-12h，平均为（4.2±1.9）h。其中38例存在右侧下腹部疼痛、21例存在按压或反跳痛、20例存在恶心呕吐症状、26例存在体温上升症状（存在1例患者同时存在多种症状的情况）。观察组：男性24例，女性16例。患者年龄：22-63岁，平均年龄为（37.6±3.1）岁。发病至手术时间：1-11h，平均为（4.1±1.7）h。其中37例存在右侧下腹部疼痛、23例存在按压或反跳痛、21例存在恶心呕吐症状、25例存在体温上升症状。组间对比显示差异不明显（P>0.05），本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：对患者采取常规手术治疗，麻醉方法为硬膜外麻醉，麻醉起效后在患者的右腹部位置做手术切口，长度控制在4-8cm左右，逐层切开皮肤，将腹腔积液吸除干净，找到阑尾后实施阑尾切除治疗，对阑尾残端实施荷包包埋操作，确定无误后则可进行腹腔冲洗处理，冲洗液为甲硝唑溶液，确定无误后则可将手术切口逐层关闭，常规放置引流管，术后常规实施抗感染处理。

观察组：对患者进行微创小切口治疗，麻醉方法与对照组保持一致，在患者右腹部麦氏点做手术切口，切口大小控制在1.5-2cm左右，逐层切开皮肤及皮下组织，暴露局部组织，进入腹腔后进行常规腹腔探查，注意避免损伤周围组织及血管，将阑尾拉起后切除阑尾及系膜，避免碰触盲肠管，对残端进行包埋处理，使用纱布将阑尾渗出液粘除，对腹膜以及腹外肌腱膜进行间断缝合，术后对患者进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①手术时间。②术中出血量。③住院时间。④并发症发生几率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行研究调查数据的处理，本次研究主要涉及数据为患者年龄、性别、发病至手术治疗时间、住院时间、术中出血量、手术时间、并发症发生发生几率等指标，依据计数资料以及计量资料的不同实施卡方检验或t检验，若检验结果提示P<0.05，则表示该项数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量以及住院时间的比较

由表1可知，观察组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），对比术中出血量也显示观察组有明显降低（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生几率的比较

由表2可知，观察组与对照组相比较，并发症发生几率为2.5%，有明显降低（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎是临床上发病率较高的疾病类型，临床发病率约为2%，其是指阑尾因为多种因素综合所致的炎性改变。单纯性阑尾炎是阑尾炎中较为常见的类型，其是指炎症发生局限且未出现其他并发症[2-3]。单纯性阑尾炎会导致患者腹部或肚脐周围隐痛，逐渐转移到右下腹部，同时也可能存在恶心呕吐的症状。阑尾炎的早期症状并不十分明显，因此较易被患者所忽视，但患者若未能得到及时有效的治疗则可能导致其他严重并发症的出现，甚至可能造成患者死亡，对患者身体健康造成严重威胁[4]。与其他类型阑尾炎相比较，单纯性阑尾炎的病情相对较轻，因此部分患者可选择进行药物保守治疗，但治疗效果因人而异，且可能出现复发的情况，不仅为患者带来较大痛苦，而且也会大大降低患者的生活质量[5]。但对于管腔狭小、存在慢性炎症的单纯性阑尾炎患者而言保守治疗的效果并不十分显著，因此建议实施手术治疗。临床对单纯性阑尾炎的手术治疗以往多采取开放性手术疗法，该种疗法虽然具有一定疗效，但会为患者带来较大的手术创伤，患者术后更易出现切口感染等种种并发症，不仅会为患者带来额外痛苦，而且也会延长患者的术后康复速度，增加患者的治疗费用[6]。近年来随着临床医疗水平的不断进步及发展，微创技术在临床的应用也愈趋成熟，微创小切口手術疗法逐渐取代传统开放性手术成为临床阑尾炎的常用治疗术式，该种手术的应用不仅可大大降低手术治疗的难度，提高手术治疗效果及成功率，同时也可大大缩短手术时间，降低手术出血量，从而减小手术治疗对患者造成的不良影响。此次研究结果也显示观察组患者的手术时间为（45.7±5.2）min、术中出血量为（10.2±1.2）ml、住院时间为（4.2±0.8）d，与对照组比较均有明显缩短。表明微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎效果理想，且对患者造成的创伤更小，提高手术治疗安全性。但需要注意的是与开放性手术相比较，微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎对术者的操作熟练度要求相对较高，临床应予以注意。对比两组患者的术后并发症发生几率，结果也显示两组患者的主要并发症为切口感染，观察组并发症发生几率为2.5%，与对照组的15.0%相比较有明显降低。同时结合观察组住院时间明显缩短的治疗结果可知微创小切口手术治疗操作更利于患者术后康复，而观察组患者恢复速度较快、并发症发生几率较低的主要原因与微创小切口手术治疗方法不需要过多暴露腹腔、有利于避免腹膜损伤等存在较大关系。

综上所述，对单纯性阑尾炎患者实施微创小切口治疗效果显著，手术时间更短、出血量更低，具有良好的手术治疗安全性，同时该种方法也有助于缩短住院时间，降低并发症发生几率，促进患者术后康复，值得推广。

参考资料

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