肌内效贴在脑卒中患者康复中的应用研究

王翠肖　赵金奎

【摘 要】近几年肌内效贴被应用到运动损伤、神经科、外科康复领域。肌内效贴在中枢性损伤康复中的作用也逐渐受到关注。本文就近年来肌内效贴在脑卒中患者中的应用疗效和作用机制的相关研究进行综述。

【关键词】肌内效贴脑卒中康复

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

肌内效贴是近些年出现的创新型功能性肌效能贴布技术。自加濑造博士70年代创用以来，在运动损伤的治疗与防护中发挥了重要作用，尤其是很多专业运动队的知名运动员得益于这一技术。近几年，国内外许多学者将此项技术拓展应用到神经康复、美容瘦身等诸多领域。我国台湾地区在这方面积累了较多的经验，但在中国内陆尚未得到广泛运用，2011年通过台湾康复专业学者的赴沪交流指导，内陆学者感受到肌内效贴的显著效果，肌内效贴也得以逐步在中国内陆推展开来，并将其创新性的应用到骨科、神经科（包括小儿脑瘫）、外科康复领域[1]。本研究旨在对肌内效贴在脑卒中患者中的发展现状和应用进行综述，为今后将肌内效贴扎技术应用到脑卒中患者提供一定的参考和依据。

1 肌内效贴的概况

肌内效贴是一种特殊材料组成的超薄透气胶带，主要具备以下几方面作用：①改善循环的作用；②提供连续感觉输入的作用；③减少肌筋膜运动的作用[1-3]。

在使用肌内效贴的过程中，应注意根据需贴扎部位的位置、目的以及解剖特点，使用适合的贴扎方法与形状。根据形状不同一般可分为“灯笼型、爪型、I 型、Y 型、X 型”五种。在操作时还要考虑的因素有：贴布的功能、肌肉的功能、肢体的活动度、治疗达到的目的等[1]。

2 肌内效贴扎技术在脑卒中患者中的应用现状

2.1 肌内效贴对脑卒中患者上肢功能的影响

中风后1-3个月，脑卒中患者易出现肩手综合征，发生率较高。主要以肩痛及手的紅肿热痛为症状，严重限制上肢关节活动范围[4]。秦宏等人对此类患者使用自然拉力下的X型肌内效贴布，采用自然拉力下的爪型贴布减轻手部水肿，促进腕伸肌群收缩，通过评价患者患侧上肢的疼痛（VAS）、肿胀程度、日常生活能力，结果显示使用肌内效贴可以短时间内快速减轻患侧肩部的疼痛，随时间延长肿胀与疼痛评分下降，治疗效果较常规治疗的患者具有统计学意义。张驰等人使用肌内效贴技术对脑卒中后偏瘫患者的肿胀患手进行治疗，具体贴扎方法：使用爪形和Ⅰ形贴扎方法，并根据手部疼痛情况使用X形贴布，通过14天的治疗后使用容积法测量患手肿胀程度，结果显示治疗后各时期实验组肿胀程度均显著低于对照组[5]。Bell等使用Ⅰ形贴扎方法对急性脑卒中手部肿胀的患者进行患手手背及手心的肌内效贴扎技术，结果显示肌内效贴扎组的患者中仅有一名患者出现手部肿胀程度扩大，其他患者的手部肿胀程度缩小。但是实验组较常规组的患者手部肿胀下降程度并无明显差异，产生无差异的原因可能与样本量太小，肌内效贴扎技术使用的时间较短、研究测量肿胀的方法不够精准有关[6]，这与很多患者的身体活动受限，无法满足这一测量有关。另外肌内效贴扎技术可以促进肌肉感觉信号的传入，和常规的神经肌肉刺激治疗每次需要半小时来比，肌内效贴扎技术的操作时间只有两三分钟，每一贴可以维持两到三天，相比之下，肌内效贴扎在时间和金钱的消耗上具有优势[7]。Jaraczewska 等人研究证明肌内效贴疗法肌内效贴可以增加感觉输人、与其他治疗方法结合可以减轻疼痛，支持关节结构，促进肌肉功能恢复，改善肢体功能。肌内效贴技术对恢复肩胛骨及躯干的对线的帮助极为显著，而这方面的帮助在治疗偏瘫患者上肢功能中十分重要[8]。朱红梅等人对偏瘫患者发生肩关节半脱位的情况使用肩肌内效贴扎技术进行肘部贴扎，结果发现肌内效贴技术能够为早期的偏瘫患者纠正肩关节半脱位提供一种新的治疗技术，这可能与肌内效贴的对软组织的支持、放松作用有关，另外还能减轻水肿、改善微循环、减轻疼痛等有关。但研究者同时指出肌内效贴扎的方法能提供一种极好的保护支撑患者肩关节的方法[9]。

2.2 肌内效贴对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

脑卒中偏瘫患者的异常步态模式，影响其步行的安全性和稳定性，而且身体能耗增加。偏瘫患者行走时易产生划圈步态[10]，何龙文等人将I型贴布法应用到因髋关节外旋而引起异常步态的脑卒中患者，使用I型贴布法，选择适宜的起止位置，研究结果显示，患者在肌内效贴布治疗前后，重心位移的数值变化差异具有显著性，肌内效贴对于纠正各种原因引起的步态异常有显著作用[11]。陆佳敏等人对脑卒中患者的小腿后群肌肉使用Y型贴法做放松贴法，通过评定患者的 ADL 能力、腓肠肌肌张力和下肢运动功能情况。结果显示肌内效贴技术在治疗后即刻对改善生活自理能力及降低腓肠肌肌张力产生较大帮助[12]。 踝关节是人体负重的重要部分，84%的脑卒中患者会出现关节僵硬，从而活动受限，其中半数以上的患者会出现踝关节僵硬的情况，最终容易导致足下垂。目前治疗足下垂最常使用的方法是佩戴足踝矫正器进行制动，但同时也会减弱踝关节周围的肌肉功能。研究发现对踝关节部位进行肌内效贴扎技术能够提高贴扎部位皮肤受体转化信号的能力，促进本体感觉，提高对神经的反馈功能，进而提高关节稳定能力，达到纠正患者步态和提高其平衡能力的作用[13]。 Yazici G等人对脑卒中患者进行足及足踝部位的肌内效贴扎技术，发现贴扎能够通过促进小腿肌肉群的功能，也可以促进本体感觉输入，本体感觉是维持人体姿势和平衡的重要因素，也是影响功能恢复的重要因素。肌内效贴通过刺激皮肤感受器，增加局部的感觉输人，进而增强关节的位置觉和运动觉，促进机体对姿势的掌控，最终促进身体平衡[14]。Rojhani-Shirazi Z等人也同样发现相同作用[15]。

3 展望

肌内效贴因其操作简单，安全、无痛苦，不影响关节运动等特点巳广泛被应用于运动损伤、神经康复等各领域。脑卒中患者康复中应用肌内效贴矫正肩关节半脱位、肩手综合征，改善上肢屈肌、下肢伸肌的协同运动模式，放松痉挛肌群，促进无力肌群，帮助加强患者躯干核心肌群的稳定性。未来需要我们进一步明确肌内效贴布的作用机制和不同贴效能的差异等问题。

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