新生儿疫苗接种的护理安全管理效果

徐碧玉

【摘 要】目的：研究在新生儿疫苗接种中进行护理安全管理的效果。方法：随机选取100例我区人民医院产科实施护理安全管理后2017年出生后Apgar评分为10分的新生儿作观察组，另外选取100例该院产科实施护理安全管理前2016年出生后Apgar评分为10分的新生儿作为对照组，比较两组效果。结果：观察组不良事件发生率为1%，对照组6%；观察组家长对护理的满意度为97%，对照组家长对护理的满意度为83%；观察组家长护理后对健康知识掌握程度评分高于对照组，P<0.05。结论：在新生儿疫苗接种中进行护理安全管理能够保证新生儿接种安全，可推广。

【关键词】新生儿；疫苗接种；护理安全管理

Effect of nursing safety management on newborns vaccinated

XuBiyu（Neijiang Dongxing District Center for Disease Control and prevention， Sichuan Neijiang 641100）

Abstract Objective： To study the effect of nursing safety management in neonatal vaccination. Methods： 100 newborns with Apgar score of 10 after birth in the obstetrics and Gynecology of our people's hospital after birth in 2017 were randomly selected as the observation group. In addition， 100 newborns with Apgar score of 10 after birth in the obstetrics and Gynecology of the obstetrics and gynecology in 2016 were selected as the contrast group， and the effects of the two groups were compared. Results： the incidence of adverse events in the observation group was 1%， the control group was 6%， the satisfaction of the parents in the observation group was 97%， and the satisfaction of the parents in the control group was 83%. The score of the health knowledge in the observation group was higher than that of the control group， P<0.05. Conclusion： nursing safety management in neonatal vaccination can ensure the safety of newborn vaccination， and it can be popularized.

Key words： newborn； vaccination； nursing safety management.

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

护理安全管理在整个护理管理中具有重要意义，是护理质量高低的重要评价标准。乙肝疫苗与卡介苗是新生儿需要接种的两种主要疫苗，为了保证接种质量以及接种安全，做好接种时的护理管理非常重要[1]。该院产科从2017年1月对接受疫苗接种的新生儿实施护理安全管理，取得了满意效果，现在下文进行总结报道。

1 资料及方法

1.1 基础资料

从2017年1月开始对进行疫苗接种的新生儿实施护理安全管理，随机选取100例我区人民医院产科实施护理安全管理后2017年出生后Apgar评分为10分的新生儿作观察组，另外选取100例该院产科实施护理安全管理前2016年出生后Apgar评分为10分的新生儿作为对照组。观察组包括56例男婴儿以及44例女婴儿，日龄平均（0.28±0.16）天；对照组包括52例男婴儿以及48例女嬰儿，日龄平均（0.39±0.14）天。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 管理方法

对照组仅开展常规护理管理，全部疫苗接种人员均持证上岗，均经过了东兴区卫计局组织的预防接种资质培训并考核合格，取得了预防接种资质。回到医院后通过护士长以及护理组长的评估，评估合格后才准许进行疫苗接种操作。另外要保证疫苗瓶开启后立即使用，并且使用时要充分摇匀，保证现配现用。观察组在对照组基础上开展安全护理管理，具体管理措施如下：

1.2.1 做好疫苗安全管理：经疾病预防控制中心领取乙肝疫苗、卡介苗，疫苗领取由专人负责，领取回医院后放在疫苗专用冰箱中保存，温度控制在2-8℃，每天对冰箱的温度进行记录，每次交班时清点疫苗数量，疫苗由专人管理，疫苗出入库时要详细记录出库/入库的数量、疫苗批号、有效期、疫苗生产企业、批签发、批准文号等。

1.2.2 签好疫苗接种告知书：接种疫苗前要告之监护人疫苗名称及所预防的相关疾病、接种禁忌症、可能产生的不良反应等，监护人在接种疫苗前需签字确认所接种疫苗接种告知书。

1.2.3 疫苗接种前后的安全管理：接种前保持新生儿接种部位清洁，换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；接种疫苗后注意休息、多喝开水、避免着凉等，接种后留观30分钟左右，接种后24小时内不要洗澡，不要用手去摸打针部位。

1.2.4 接种安全教育：科室制订预防接种健康教育规范，将以往的口头宣教育转变为口头教育结合健康宣传册发放的形式。每名护理人员在正式进行疫苗接种操作前必须就接种的意义、目的、配合事项、注意事项向家长进行介绍，叮嘱家长如果接种后有局部红肿、一过性发热等表现，不需要过分紧张，但要告知接种医生；一般反应无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失。

1.2.5 接种时间安全管理：常规护理管理中定为每天上午十点之前为24小时之内出生的新生儿进行乙肝疫苗以及卡介苗接种。在护理安全管理中，将这一接种时间进行调整，区分乙肝疫苗接种的时间以及卡介苗接种的时间，其中每天上午十点前为24小时之内出生无卡介苗接种禁忌症的新生儿进行卡介苗统一接种，接种部位为上臂外侧三角肌中部略下处，接种途径为皮内注射。另外在新生儿分娩出来第一次沐浴后只要评估没有特殊情况就可以进行乙肝疫苗接种，接种部位选择在新生儿上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。在乙肝疫苗接种剂量方面，重组（酵母）HepB每剂次10ug，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10ug 的HepB。

1.3 评价指标

不良事件：记录两组接种相关不良事件发生情况，包括剂量错误、途径错误、部位错误等。

护理满意度：比较两组家长对护理的满意度，评价内容包括护理管理方法、护理管理内容、护理态度、健康宣教等，评价总分100分，80分以上为满意，60-80分为一般，不足60分为不满意，满意度=满意新生儿家长所占比重+一般新生儿家长所占比重。

健康知识掌握程度：比较两组家长对健康知识的掌握情况，评价内容包括疫苗接种的目的、作用、具体方法、应该注意的事项、接种后不良反应的处理方法等，评价总分100分，得分越高证实对健康知识掌握度越高。

1.4 统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示不良事件发生率、护理满意度，检验，（）表示健康知识知晓率，t检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 不良事件发生情况

观察组100例新生儿出现不良事件的有1例，发生率1%；对照组100例新生儿出现不良事件的有6例，发生率6%，对照结果差异明显，P<0.05。

2.2 护理满意度

观察组家长满意72例，一般25例，不满意3例，观察组家长对护理的满意度为97%；对照组家长满意64例，一般19例，不满意17例，对照组家长对护理的满意度为83%，对照结果差异明显，P<0.05。

2.3 健康知识掌握情况

观察组护理前评分为（70.59±6.38）分，护理后为（92.42±7.48）分，对照组护理前评分为（71.63±5.41）分，护理后为（82.95±6.33）分，观察组和对照组在护理前对健康知识掌握程度评分差异不大，P>0.05，护理后观察组家长对健康知识掌握程度评分明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

我国乙肝发病率很高，HBsAg阳性者所占比重在10%以上，机体出现乙肝病毒感染后会导致慢性肝炎、肝硬化等疾病，甚至可能出现原发性肝癌。接种乙肝疫苗是临床用于乙型肝炎预防的主要方法，在21世纪初，我国已经在儿童免疫规划中纳入乙肝疫苗，对儿童进行乙肝疫苗免费接种[2]。儿童注射乙肝疫苗共需要进行3次，分别为出生时、出生后1个月、出生后6个月，第一剂在出生后24小时之内由接生医疗机构进行接种。另外进行卡介苗接种能够预防结核病。结核菌属于细胞中的一类寄生菌，所以，人体抗结核的特异性免疫一般由细胞免疫完成[3]。卡介苗接种主要是选择卡介菌（结核菌）人工接种实施初次感染，通过巨噬细胞进行加工处理，向免疫活性细胞传递其抗原信息，促使T细胞增殖、分化，促进致敏淋巴细胞形成，等到机体再次感染结核菌时，能够迅速激活巨噬细胞和致敏淋巴细胞，发挥免疫功能，导致特异性的免疫反应。接种卡介苗时严格执行五字原则，具体为冷、摇、紧、浅、准，保证菌苗安全接种[4-5]。

本研究观察组通过在新生儿疫苗接种中进行护理安全管理，结果观察组不良事件发生率为1%，明显低于对照组6%；观察组家长对护理的满意度为97%，明显高于对照组83%；观察组家长护理后对健康知识掌握程度评分明显高于对照组，P<0.05。乙肝疫苗以及卡介苗都是新生儿出生后需常规接种的疫苗，同时由于新生儿比较脆弱，所以做好接种时的护理安全管理非常重要。本研究在进行护理安全管理时注重做好家长的健康教育，增加家长对相关知识的了解，以提升家长的配合度。另外注重做好疫苗的管理，保证源头的质量；做好工作人員的培训工作，保证持证上岗，确保工作质量；通过调整接种时间，区分乙肝疫苗、卡介苗接种时间以及具体接种部位，其中卡介苗一般是左手，乙肝疫苗一般是右手，皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）应该在出生时接种1剂，接种部位选择上臂外侧三角肌中部略下处，通过皮内注射方式进行接种，接种剂量为0.1ml。另外每接种一个就签名并打上记号，从而能够避免接种错误出现，防止重复接种、漏接种、错误接种，保障接种安全。

综上所述，在新生儿疫苗接种中实施护理安全管理，能够提升接种安全性，提升家长对健康知识的知晓度和满意度，值得推广。

参考文献

斯卫利.新生儿乙肝疫苗接种不依从原因分析及护理对策[J].包头医学院学报，2016，32（11）：111-112.

唐鹤淑，温素兰.新生儿首针疫苗安全接种管理办法的探讨[J].中华现代护理杂志，2015，21（19）：2276-2278.

张玲玲.新生儿乙肝疫苗接种不依从原因分析及护理对策[J].中国保健营养，2017，27（34）：255-256.

朱丽辉，陈晖，雷艳爱等.护理指引在新生儿乙型肝炎疫苗接种护理中的应用研究[J].吉林医学，2015，33（13）：2943-2944.

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