电针推拿小针刀整体松解分步联合施治治疗粘连期肩周炎临床疗效观察

郭红梅 谭钰思

【摘要】目的：探讨对粘连期肩周炎患者进行治疗时，使用电针推拿小针刀整体松解分步联合施治治疗的临床效果。方法：選取我院就诊的82例粘连期肩周炎患者为研究对象，将其分为两组，参考组使用电针推拿的治疗方法，研究组使用电针推拿小针刀整体松解的治疗方法，两个疗程之后统计对比两组患者的治疗效果。结果：研究组疗效显著优于参考组。结论：对粘连期肩周炎患者进行治疗时，使用电针推拿小针刀整体松解分步联合施治治疗有着极佳的效果。

【关键词】粘连期肩周炎；电针；推拿；小针刀术

Abstract Objective： To investigate the treatment of periarthritis of shoulder patients， using electro acupuncture and massage Acupotomy overall clinical effect of combined treatment by loose solution treatment. Methods ： 82 cases of periarthritis of shoulder were selected in our hospital as the research object， it can be divided into two groups， treatment group using reference electro acupuncture and massage treatment， study group overall solution using electro acupuncture and massage acupotomy， two cycles after the statistical comparison of the therapeutic effect of two groups. Results： the effect of the study group was significantly better than that of the reference group. Conclusion： the patients with periarthritis of shoulder were treated with electro acupuncture and massage， overall relaxation step combined with small needle knife treatment has a good effect.

Key words： periarthritis of shoulder； acupuncture； massage； small needle knife

【中图分类号】 R246. 2

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-037-01

引言：

肩周炎是临床上常见的一种好发于中老年人的疾病，其发病的原因主要是因为关节囊周围的软组织出现了无菌性的炎症，从而引起的功能障碍性疾病以及肩关节疼痛。因为该病属于一种慢性病，患者出现症状以后往往已经错过了最佳的治疗时间，因此在治疗时已经到了粘连阶段，现今在治疗该病时有着多种治疗的方法，单一的方法难以达到有效的治疗效果。因此为了取得良好的临床疗效，我院在治疗肩周炎的过程中引入了电针推拿小针刀整体松解分步联合施治的治疗方法，经过对41例患者的治疗以后，取得了良好的效果，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2017年4月在我院就诊的82例粘连期肩周炎患者为研究对象，随机将其分为两组，研究组共41例患者，其中男26例，女15例，年龄范围为27-65岁，平均年龄为（44.31±3.25）岁。病程范围为1周-半年，杨氏功能评分为167.52±37.24分。参考组同为41例患者，其中男21例，女20例，年龄范围为26-64岁，平均年龄为（43.62±4.17）岁。病程范围为1周-7个月，杨氏功能评分为169.74±35.37分。两组患者除使用的治疗方法不同以外，其他各方面均无对比意义。纳入标准：①自愿参与研究且签署知情同意书的患者；②符合本次研究要求的患者③无其他影响本次研究的精神疾病。排除标准：①患者同时患有多种影响本次研究的疾病；②患者病症因冠心病、肩关节肿瘤等严重疾病引起；③患者不愿意接受本次治疗的方法。

1.2方法

1.2.1电针治疗电针治疗之前首先需要进行选穴，即在患者的肩外侧、肩前以及肩后方各选一处阿是穴，随后进行配穴，即三间配手阳明经证、中渚配手少阳经证、后溪配手太阳经证。以肩前方与肩内陵的阿是穴、肩外侧与肩骨禺的阿是穴以及肩后方的阿是穴相配，组成三个电针组队，待针刺入以上的腧穴得气以后，将G6805电针治疗仪接入，选用频率为2Hz的疏密波对穴位进行刺激，以致使肌肉呈现出节律性收缩为宜的刺激强度进行刺激，使用常规针刺方法进行配穴，次数控制在5min/次，平泻平补，留针20min[1]。

1.2.2推拿治疗推拿治疗分为两步，首先对患者进行松解放松，患者保持坐卧位，行术者将患者的患肢肘部使用一只手托住，让其处于被动的外展位，随后使用拿法、磙法以及揉法对患者进行推拿，时间控制在35min左右，以放松肩关节以及周围的肌肉韧带，促进肩周局部的血液循环，从而达到舒筋活血的目的，以做好肩关节的运动关节类手法的准备。随后进行点压弹拨法，首先使用点按手法对肩骨禺、肩贞、秉风、阿是穴以及曲池等穴位进行施治，时间控制在1min左右，然后沿阿是穴处周围的肌腱纤维以及肌肉的垂直方向进行弹拨，次数控制在35次。随后使用运动关节法对患者进行治疗，让患者取坐卧位，手术者立在患者的患侧，一只手将患者的肩部扶住，另一只手将患者的患肢肘部托住，以患者的肩关节作为轴心，随后按照顺时针以及逆时针的方向对患者的肩关节进行摇动，循序渐进，幅度由小到大，时间控制在23min[2]。

1.2.3针刀治疗对患者的皮肤进行常规的消毒之后，戴无菌手套进行操作，首先使用濃度为1%的利多卡因对需要进行手术的地方施以麻醉，随后进行针刀治疗。针刀治疗首先需要定点，通常选择点有肱骨大结节点、肩缝后下方点、三角肌腱肌腱止点、大圆肌起点、小圆肌起点。行针刀治疗时要确保针刀与选择的点平行，剥离至骨面后，纵行疏通，横行剥离，随后紧贴骨外缘骨面切割。术毕，使用无菌敷料固定覆盖。待行完针刀术之后。还要进行术后手法操作，行术者嘱咐患者在治疗床上保持仰卧位，外展患肢，行术者站于患肢的足侧，先对患者的患肩部肌肉进行轻拿，23遍后放松其肩肌，随后让助手站在患者的头侧将患肢托扶，行术者将其三角肌使用双手推向背侧，使用双手从胸大肌腱的肱骨附着点逐步进行拨离，沿腋窝前缘向肩峰方向推压胸大肌。再取患者俯卧位，行术者托扶患者的患肢，让其尽量外展上举，直至达到最大限度，行术者双手猛向上弹拨，助手使用身体挡住患肢，避免出现过度外展，最后放松肩肌，完成术后手法操作[3]。

研究组使用电针以及推拿的方法治疗5日以后，进行针刀整体松解术，待术后第3天停止电针治疗，仅采用推拿的治疗方法，第四日又加入电针的方法，与推拿联合进行治疗，10日/疗程，第二个疗程仅采用电针推拿的方法，治疗2个疗程。参考组在2个疗程的治疗中均使用电针推拿的治疗方法，对比两组患者治疗的临床疗效。

1.3观察指标使用两种不同的方法对两组患者进行治疗以后，主要对其治疗的效果以及治疗满意度进行观察，结合杨氏功能评分将治疗效果分为四个指标：痊愈：患者所有临床症状消失，杨氏功能评分为301360；显著：患者临床症状得到明显改善，仅出现阵发性或者轻微疼痛，杨氏功能评分为241300；有效：患者症状好转，偶尔出现难以忍受的疼痛，需要服用止痛药物，杨氏功能评分为121240；无效：患者临床症状未得到明显改善，甚至呈现出加重趋势，杨氏功能评分为0120。愈显率的计算方法如下所示：愈显率=（痊愈例数+显著例数）/41×100%。治疗满意度采用本院自制的满意度调查表，共为100分，非常满意：得分为85-100分；满意：得分为70-85分。比较满意：得分为50-70分；不满意：得分低于50分。治疗满意率的计算方法如下：治疗满意率=（非常满意+满意+比较满意）/41×100%。

1.4统计学方法在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用x2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2结果

2.1治疗愈显率对比使用两种不同的方法对两组患者进行治疗以后，两组患者的治疗效果对比如下表所示：

通过对上表的观察可以得出，使用不同的方法对两组患者进行治疗以后，研究组患者的治疗愈显率为95.12%，显著优于参考组患者的82.93%（P<0.05）。

2.2治疗满意度对比使用两种不同的方法对两组患者进行治疗以后，两组患者的治疗满意度对比如下表所示：

通过对上表的观察可以得出，使用不同的方法对两组患者进行治疗以后，研究组患者的治疗满意度为100.00%，显著优于参考组患者的92.68%（P<0.05）。

3讨论

粘连期肩周炎作为临床上极为常见的一种病症之一，在治疗时使用单一的治疗方法难以起到良好的效果，因为在治疗的过程中首先要缓解患者的疼痛，随后再使患者的症状得以恢复，因此需要使用多种方法联合治疗患者已经表现出的功能障碍。本次研究表明，使用电针推拿小针刀整体松解分步联合施治的治疗方法在临床上有着极佳的效果，该种治疗方式的愈显率达到了95.12%，明显优于单种方法愈显率的82.93%，此外，研究组患者的治疗满意率为100.00%，显著优于参考组的92.68%。因此可以得出，电针推拿小针刀整体松解分步联合施治治疗粘连期肩周炎的方法效果明显，而且可以提升患者对治疗的满意度，因此该种治疗方法值得在临床治疗中应用推广。

参考文献

[1]程明，王跃.臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗肩周炎的疗效[J].实用医院临床杂志，2017，14（1）：105-106.

[2]高飞宇，支满霞.不同方法臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（1）：47-50.

[3]田小军，郑琦，刘飞，等.小针刀配合手法松解治疗肱骨近端骨折术后肩关节粘连疗效分析[J].浙江中医药大学学报，2016，40（7）：554-556.