超脉冲CO2激光与连续CO2激光对睑缘色素痣的对比临床观察

庞先勇

【摘 要】目的：关于睑缘色素痣应用激光治疗的临床价值探讨。方法：选取50例来我院治疗睑缘色素痣患者进行研究，待到疾病确诊后将患者分为两组，其中对照组患者采用连续C02激光治疗，观察组患者应用超脉冲C02激光干预，记录、对比两组患者色素痣祛除疗效。结果：应用超脉冲C02激光干预的观察组患者睑缘色素痣得到有效祛除，结痂、脱痂速度快，各项治疗数据较之于对照组有着较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：睑缘色素痣临床治疗时，需要医生选用治疗效果好、安全性高的超脉冲C02激光给予患者治疗，以此有效祛除色素痣，恢复患者面部睑缘美观性。

【关键词】超脉冲C02激光；连续C02激光；睑缘色素痣；疗效

Comparative clinical observation of superpulse CO2 laser and continuous CO2 laser in treatment of pigmented nevus of eyelid margin

Pang Xianyong（Guangyuan City Cangxi people's Hospital Sichuan Guangyuan 628400）

Abstract Objective： To investigate the clinical value of palpebral margin pigmented nevus by laser therapy. Methods： 50 cases in our hospital for treatment of palpebral margin pigmented nevus were studied， when the disease diagnosed patients were divided into two groups， the control group were treated by continuous C02 laser treatment， the observation group was treated with ultrapulsed C02 laser intervention record， compared two groups of patients with nevus removing effect. Results： Patients with palpebral margin pigmented nevus application of ultra pulse C02 laser interference effectively dispel， scab， scab off speed， the control group has a big difference compared with the treatment of data， with statistical significance （P<0.05） conclusions. In clinical treatment of pigmented nevus of eyelid edge， it is necessary for doctors to select super pulse C02 laser with good therapeutic effect and high safety to treat patients with pigmented nevus， so as to remove pigmented nevus effectively and restore the beauty of palpebral margin of patients.

Key words： Super pulse CO2 laser； continuous CO2 laser； pigmented nevus of eyelid edge； curative effect

【中圖分类号】R758.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

色素痣属于皮肤科一种较为常见的良性皮肤肿瘤，可在人们身体皮肤多处位置发生，以面部、颈部位置最为多见[1]。其中位于眼睑部位的色素痣对于人们面部美观、视野完整性有着较大影响，而且部分色素痣在一定条件下会发生恶化癌变，会对患者的生命健康造成威胁。目前睑缘色素痣通常采用手术切除、电灼等手段来治疗，虽然可以祛除色素痣，但是上述方法会在患者眼睑部位造成瘢痕、色素沉着以及眼睑缺损等情况，不符合整形美容的要求。基于此本文选择来院治疗睑缘色素痣的50例患者，作为临床两种治疗方法应用价值的研究对象，分组分别使用两种方法治疗色素痣，其中超脉冲C02激光干预效果理想。全文内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年6月～12月收治的色素痣患者，共计50例来研究，经过临床详细诊断可知所有患者均符合睑缘色素痣诊断标准；色素痣色呈浅褐色、褐色、黑色、深黑色，直径在0.6厘米以下，痣体外观完整，无破溃表现。患者中男性和女性人数分别为33例、17例，年龄处于18～50岁之间，平均就诊年龄为（39.7±2.4）岁；痣体存在于上眼睑缘12例，下眼睑缘38例。按照治疗方法的差异分组（对照组、观察组），对两组患者上述临床基本资料做以组间对比可知数据差异较小，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

激光设备型号为|CL-40，由上海阳光光电科技有限公司生产，治疗时可以发出超脉冲波、连续波。患者在操作台上保持仰卧位，睑缘色素痣处应用新洁尔灭液消毒（0.02%），眼内滴入利多卡因液（2%），并注射利多卡因局麻药物，治疗前将纱布浸入生理盐水中并用纱布覆盖患眼。患者患眼敏感度降低后，医生翻起患眼睑缘，指导患者转动眼球，待到眼球远离痣体后，将设备对准痣体去除色素痣。具体操作为：对病灶中心及周边区域进行汽化处理，产生的汽化物需及时清理，以免阻碍手术视野；激光祛痣结束后检查眼睑处是否有残余痣，如果有需再次汽化处理。术后在患者病灶区域外涂抹抗生素，药膏不可覆盖创面，恢复期间创面不可接触水，保持患处干燥，尽快结痂。对照组激光治疗时的激光连续存在，超脉冲激光治疗时则为间断激光。两组患者治疗结束后评价治疗结果。

1.3 观察指标

应用显效、有效、无效评价两组患者色素痣激光干预价值，其中显效为睑缘色素痣全部消失，患处未有瘢痕生成，该处皮肤颜色与周围无异；有效为色素痣与治疗前比较有部分消失，患处瘢痕较轻、色浅；无效为患者患处皮肤受损、破溃，存在明显的手术瘢痕，手术区域残留有大量色素。总有效率为显效率与有效率之和。术后进行为期两周的随访调查，了解50例患者患处结痂与痂脱落时间，并做以组间比较。

1.4 统计学方法

数据经SPSS.15软件进行统计学分析，计量资料（）表示、t检验，计数资料n（%）表示、检验，结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

分析两组患者临床治疗情况，结果可知观察组患者睑缘色素痣祛除效果理想，该组有24例患者成功祛痣，仅有1例患者色素痣部分留存在眼睑需继续接受激光治疗，治疗总有效率为96.00%，远高于使用常规连续CO2激光治疗的对照组；同时观察组患者的患处恢复时间快，结痂时间、脱落时间均短于对照组；两组上述数据进行组间比较具有统计学意义的差异性（P<0.05）。详细数据参见表一：

3 讨论

随着人们生活水平的不断改善与提高，人们对于面容美观越来越重视，对于自身面部瑕疵寄希望于手术进行祛除和修复，以此保持容貌美丽和身体健康。眼睛是人们面部的重要器官，于该处生长的色素痣影响着人们的身体健康与面部的和谐性，并且部分色素痣会随着人们年龄的增长，发生形态、颜色、性质的变化，良性色素痣发展到晚期会演变为恶性色素痣肿瘤，因此患者需要对睑缘色素痣加以重视，及时就医祛痣[2]。

但是在眼睑处生长的色素痣靠近眼球、眼角膜，采用常规手术方法进行祛痣操作会对患者眼睛造成伤害，同时会造成眼睑缺损，残留瘢痕、沉淀色素，无法起到祛痣美容效果。因此需要医生总结以往睑缘色素痣祛除经验和存在的误区，选用有着极佳祛痣效果的超脉冲CO2激光治疗法治疗，常规CO2激光（连续）祛除色素痣时，由于发射的激光为连续性激光，长时间灼烧色素痣，在温度过高情况下容易出现对患处正常皮肤组织造成灼烧的问题，不利于创面尽快结痂，患处恢复时间较慢，脱痂后眼睑处有明显的瘢痕和色素[3]。

超脉冲CO2激光祛痣原理为：间断的激光可以把色素痣内部的水份经过汽化干预变为汽化物，以此损坏色素细胞，之后在激光高能的间断作用下，色素细胞会完全清理干净；该法作用于痣体时，周边的血管、神经组织不会受到破坏性影响，祛痣干净，有着极高的应用安全性。该法应用于睑缘色素痣治疗期间，发射激光的方式为间断式，可以在控制激光温度前提下，仅对睑缘处的痣体进行针对性的灼烧处理，不会波及周围的正常组织，患处创面较为平整，可以在较短时间内快速结痂，所以患處一般不会有色素沉着、瘢痕发生，面部美容效果好，患者对于手术结果的满意度高。因此针对眼睛部位的色素痣在治疗时，要求医生严格遵循整形美容准则，选择超脉冲CO2激光祛痣。

在本文的研究中即就有观察组的25例患者采用超脉冲CO2激光治疗色素痣，分析该组所有患者的治疗结果，大部分患者均表示对治疗结果满意，手术期间患者身体未有任何不良反应出现，治疗有效人数较多，患处恢复情况良好，与对照组的治疗数据对比后有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，睑缘色素痣生长位置较为特殊，治疗时有着极高的危险性和难度，医生在制定治疗方案时需要对常用的几种治疗方法的优缺点做以详细的研究，在把握患者患处色素痣生长情况后，给予患者对应的治疗。该疾病治疗时不仅要去掉色素痣，还需要保持患者眼部皮肤状态的良好，因此治疗时医生可以应用超脉冲CO2激光法，做好患者眼部麻醉和眼角膜的保护工作，在不破坏眼睑结构、角膜表面张力前提下，快速完成手术，以此减轻手术带给患者的身心压力，避免多次祛痣手术给患者造成的经济负担。根据现阶段的临床研究可知应用该法对直径超过0.6厘米的色素痣进行祛除处理后，部分患者术后眼睑位置会出现一定程度的瘢痕，眼部美容效果不佳，患者多不满意，而小于0.6厘米的色素痣激光治疗效果理想，因此临床激光祛除睑缘色素痣时，医生需要在激光术前对患者患处色素痣直径进行准确的测量，直径符合超脉冲CO2激光手术标准的才可以给予激光治疗。

参考文献

黄海滨. 睑缘色素痣的切除与美容修复（附20例报告）[D].吉林大学，2016.

朱春霞，朱凯云.睑缘色素痣临床特点及手术疗效观察分析[J].中国社区医师，2014，30（32）：55-56+58.

王雪，张霞，张爱华.超脉冲CO_2激光治疗睑缘色素痣疗效分析[J].中国美容医学，2014，23（09）：742-744.