健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法用于老年消化性溃疡治疗中的临床疗效

刘国雪

【摘 要】目的：探讨健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法用于老年消化性溃疡治疗中的临床疗效。方法：回顾分析笔者所在医院收治的60例老年消化性溃疡患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗，对照组给予法莫替丁、奥美拉唑治疗。结果：观察组患者的1年复发率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法用于老年消化性溃疡治疗中的临床疗效较好。

【关键词】健脾愈疡汤；法莫替丁；奥美拉唑；三联疗法；老年消化性溃疡；临床疗效

Abstract Objective： To study the effects of Jianpi Yuyang decoction and famotidine. Clinical efficacy of omeprazole triple therapy in the treatment of senile peptic ulcer methods： the clinical data of 60 cases of senile peptic ulcer treated in our hospital were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with Jianpi Yuyang decoction， famotidine and omeprazole triple therapy， while the control group was treated with famotidine and omeprazole. Results： the 1-year recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group. Conclusion： Jianpi Yuyang decoction， famotidine and omeprazole are used in the elderly. The clinical effect of peptic ulcer treatment is better.

Key words： Jianpi Yuyang decoction； famotidine； omeprazole； triple therapy； senile peptic ulcer； clinical efficacy

【中圖分类号】R254 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-00-01

消化性溃疡是临床常见病和多发病，主要的发生部位包括胃及十二指肠。消化性溃疡的发病与多种因素有关，其中包括幽门螺杆菌感染、胃酸/胃蛋白酶分泌过度、非甾体类抗炎药、遗传因素等，上述因素均可增加消化性溃疡的发生率。老年人是消化性溃疡的高发人群，本研究旨在探讨健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法用于老年消化性溃疡治疗中的临床疗效，现对笔者所在医院收治的部分老年消化性溃疡患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的60例老年消化性溃疡患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年12月至2017年12月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者14例，女性患者16例；患者的年龄在60～88岁，平均年龄为（71.18±1.93）岁；病程1～13年，平均病程（3.35±0.66）年。对照组中男性患者13例，女性患者17例；患者的年龄在60～88岁，平均年龄为（70.87±1.87）岁；病程1～13年，平均病程（3.30±0.75）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均经影像学诊断为消化性溃疡；患者年龄均超过60岁；无消化道大出血及胃肠穿孔等严重并发症；治疗前两周未使用任何药物；均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并肝肾功能异常者；药物过敏症；合并精神疾病史者；合并其他重要器官器质性病变者；接受手术治疗者；病例资料不全症。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予法莫替丁（批准文号：国药准字H20054529，生产单位：江苏康缘药业股份有限公司）、奥美拉唑（批准文号：国药准字H20064797，生产单位：华东医药（西安）博华制药有限公司）治疗。法莫替丁：一次1粒，一日2次。奥美拉唑：一次20mg（一次1粒），一日1～2次。连续治疗4～8周。

1.3.2 观察组 观察组给予健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗，法莫替丁、奥美拉唑的用量与用法与对照组一致。健脾愈疡汤：党参、煅瓦愣子、蒲公英、海螵蛸各30g，半夏、厚朴各10g，白术12g，全部药物均以水煎服，每日一剂。连续治疗4～8周。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗期间的并发症发生率，统计两组患者的一年复发率，并进行统计学分析。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中呕吐1例，头晕1例，口干2例，并发症发生率为13.33%，复发3例，复发率为10.00%，对照组中呕吐3例，头晕1例，口干1例，并发症发生率为16.67%，复发9例，复发率为30.00%，观察组患者的1年复发率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），两组患者的并发症发生率无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病和多发病，主要的发生部位包括胃及十二指肠。消化性溃疡的发病与多种因素有关，其中包括幽门螺杆菌感染、胃酸/胃蛋白酶分泌过度、非甾体类抗炎药、遗传因素等，上述因素均可增加消化性溃疡的发生率。

消化性溃疡主要形成原因是酸性胃液对粘膜的消化作用，患者的主要临床症状包括周期性上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐、食欲减退等，可对患者的生活质量带来严重的不良影响[1]。另外，由于该病反复发作、迁延不愈，多数患者可能伴有不同程度的焦虑、抑郁心理。老年人由于机体免疫力较差，因此更易诱发消化性溃疡，且老年消化性溃疡患者的预后较慢，治疗难度更大。

HCL是胃酸的主要成分，主要由胃壁细胞分泌。胃酸分泌主要受三种受体影响，分别为胃泌素受体、胆碱能受体和组胺受体，分别可被胃泌素、乙酰胆碱、组胺激活，激活后可作用于质子泵，诱发大量分泌胃酸，侵袭胃及十二指肠粘膜组织，诱发消化性溃疡[2]。因此治疗消化性溃疡的关键是抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，法莫替丁和奥美拉唑均是临床上常用的抑酸剂。

法莫替丁是临床上常用的h2受体拮抗剂，该药的作用机制与雷尼替丁相似，但抑制胃酸的效果更好，持续时间更长，法莫替丁除了能有效抑制h2受体活性，还可以抑制组胺和五肽胃泌素引起的胃酸分泌过多。法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约为50%，且不受食物影响。以往的动物实验证实，法莫替丁能有效抑制应激所致的大鼠胃粘膜中糖蛋白含量减少，减少黏膜出血，对于抑制试验大鼠的胃溃疡及十二指肠溃疡具有较好的效果。奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，可特异性作用于胃粘膜壁细胞，抑制质子泵活性，从而阻断胃酸分泌，使胃酸不能转运到胃及十二指肠中。奥美拉唑對基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌均具有较强的抑制作用，可快速缓解胃灼热和疼痛。奥美拉唑起效迅速，且不良反应较少，目前在临床上应用极为广泛。奥美拉唑与法莫替丁联合应用可起到协同作用，有助于加强抑制胃酸分泌效果，对提升疾病治疗质量具有重要意义[3]。

消化性溃疡在中医属于胃脘痛，依据分型可分为脾胃虚弱型、脾胃虚寒型、寒热错杂型、肝气犯胃型、胃阴亏虚型、肝火犯胃型以及血瘀胃络型。健脾愈疡汤是常用的治疗消化性溃疡的方剂，方中党参补气、养血，近年来，有动物实验证实，党参的正丁醇提取物具有对抗胃粘膜损伤及增强胃黏膜细胞保护作用，除此之外党参还具有增强免疫功能和抗疲劳作用；煅瓦愣子消痰化瘀、治酸止痛；蒲公英清热解毒、消肿散结，蒲公英对抑制体内炎性反应具有积极作用，有助于改善粘膜出血症状；海螵蛸收敛止血、收湿敛疮；厚朴行气消积，现代药理学证实厚朴具有显著的抗菌作用；白术健脾益气，有助于改善患者的胃肠功能；半夏燥湿化痰、消痞散结，半夏水煎醇沉液有助于减少胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活性保护胃黏膜，可改善消化性溃疡症状。上述药物合用有助于促进溃疡愈合，加速炎症吸收。

观察组中呕吐1例，头晕1例，口干2例，并发症发生率为13.33%，复发3例，复发率为10.00%，对照组中呕吐3例，头晕4例，口干4例，并发症发生率为16.67%，复发9例，复发率为30.00%，观察组患者的1年复发率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），两组患者的并发症发生率无统计学意义（P>0.05）。上述结果提示在法莫替丁与奥美拉唑的基础上联合使用健脾愈疡汤除了能加速病情好转，同时也有助于降低愈后过程中的复发率，对提升患者的远期预后质量具有至关重要的价值，同时联用健脾愈疡汤后患者的不良反应未增加，提示健脾愈疡汤的临床安全性较好，适于在临床上广泛应用和推广。

综上所述，消化性溃疡可不同程度的影响患者的工作和学习，因此临床上应给予及时有效的治疗方案来改善患者的生活质量，法莫替丁、奥美拉唑联合健脾愈疡汤治疗老年消化性溃疡的效果较好，有助于降低复发率，是一种较好的治疗方案。

参考文献

唐岚. 分别含奥美拉唑和法莫替丁的三联疗法在消化性溃疡中的临床效果差异[J]. 中国实用医药， 2015， 10（36）：131-132.

李兴国， 杨雪， 杨浩峰. 消溃愈疡汤联合三联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡的疗效观察[J]. 世界中医药， 2016， 11（12）：2611-2615.

杨宏升. 根幽愈疡汤治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡96例临床研究[J]. 亚太传统医药， 2017， 13（13）：124-125.