ADHF患者采用不同药物治疗后心脏LVEF、LVEDV、LVFS指标比较分析

毛向群

心力衰竭是由各种功能疾病、心脏结构导致心室充盈或射血能力受损的病症，是心脏功能失代偿的表现[1]。临床上常规西医治疗心力衰竭的效果并不理想，因此，需要寻找更为理想的治疗方法。本文对不同药物治疗急性失代偿性心力衰竭效果进行研究，研究对象为2015年4月～2017年4月入院治疗的96例急性失代偿性心力衰竭患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年4月～2017年4月收治的96例急性失代偿性心力衰竭患者，将其作为本次研究的对象，并运用随机分组的方式分为观察组与对照组，各48例，年龄52～79岁，平均年龄（68.43±9.22）岁，APACHEⅡ评分（20.43±4.73）分。对照组中，男27例，女21例，年龄50～79岁，平均年龄（69.20±9.17）岁，APACHEⅡ评分（20.73±4.09）分。两组患者各项指标比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：患者均符合心力衰竭相关诊断标准，经超声、心电图、X线等检查确诊；患者及其家长知情并自愿参与本次研究，且经医学委员会批准。排除标准：严重心律失常、阻塞性肺疾病、严重感染、心包疾病、严重肝肾功能障碍等情况。

1.3 方法 两组患者均进行常规西医治疗，使用硝酸酯类药物改善心肌缺血，予以呋塞米等利尿剂等，予以患者吸氧、纠正水电解质紊乱等。在此基础上，观察组患者应用参附注射液进行治疗，该药由雅安三九药业有限公司生产，批号为Z51020664，将100 ml参附注射液与250 ml的5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注给药，每天用药1次，两组患者均治疗2周。

1.4 观察指标及疗效评价标准 评价两组治疗效果，评价标准为显效：经治疗，患者心功能改善2级或恢复至I级；有效：患者心功能改善1级；无效：未达到上述标准。记录两组患者左射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室短轴缩短率（LVFS）变化情况，并进行对比研究。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏相关指标 治疗后，观察组患者LVEF、LVEDV、LVFS水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心脏相关指标变化情况比较（x±s）

2.2 治疗效果 观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05），见表2。

表2 两组的治疗效果比较

3 讨论

心力衰竭患者就医的主要原因是慢性心力衰竭急性加重或急性心衰[2]。心力衰竭是临床上发病率较高的疾病，常见于老年群体，有研究指出，70岁以上群体中心衰发生为10%[3]。急性心力衰竭患者主要表现为无法言语、神志模糊、血压持续性减小等症状，病情严重时会发生休克，严重威胁患者身体健康[4]。急性心力衰竭患者预后较差，死亡率高，有研究指出该病1个月、3年、5年死亡率为9.6%、30%和60%[5]。西医治疗该病时主要通过多种药物来改善患者症状，但是正性肌力药物中毒量和治疗量非常接近，血管扩张剂的使用有收缩压限定等，使得治疗效果受影响[6]。本次研究中，观察组患者LVEF、LVEDV、LVFS水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明急性失代偿性心力衰竭应用参附注射液的效果较好。在中医理论中，急性心衰属于“厥脱症”范畴，主要是心病日久，阳气虚衰，阴阳之气不顺接，导致运血不利，通常以回阳救逆、益气固脱原则进行治疗[7]。参附注射液主要成分为红参、附子，其中，红参大补元气、复脉固脱、益气摄血，附子回阳救逆、补火助阳、散寒除湿[8]。在现代药理中，红参富含人参皂苷、水溶性生物碱，有非洋地黄正性肌力作用，可促进心肌收缩力增强，减小心肌耗氧量，降低心率；可扩张血管，减小外周血管阻力，减小心脏负荷；可在不增大心肌耗氧量条件下增加心排血量[9]。附子富含去甲乌药碱，可激动β1肾上腺素受体，且有较强的选择性，能促进心肌收缩力增强，增大心排出量；能改善血液循环系统，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制，能改善心肌重构[10]。参附注射液能有效改善心肌缺氧情况，可减轻心肌受损程度，最终达到改善心脏功能的目的。总之，参附注射液治疗急性失代偿性心力衰竭效果较好，临床应用价值较高，值得临床推荐采纳。

[1] 张芳,任开涵,陈玉林,等.参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重构的影响[J].中国临床药理学杂志,2014,13(6):478-480.

[2] Shirakabe A,Hata N,Yamamoto M,et al.Immediate administration of Tolvaptan prevents the exacerbation of acute kidney injury and improves the midterm prognosis of patients with severely decompensated acute heart failure[J].Circulation journal,2014,78(4):911-921.

[3] Kobayashi S,Murakami W,Myoren T,et al.A lowdoseβ1-blockereffectivelyandsafelyslowsthe heart rate in patients with acute decompensated heart failure and rapid atrial fibrillation[J].Cardiology,2014,127(2):105-113.

[4] Salah K,Kok WE,Eurlings LW,et al.A novel discharge risk model for patients hospitalised for acute decompensated heart failure incorporating N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels:A EuropeancoLlaborationonAcutedecompeNsated Heart Failure:éLAN-HF Score[J].Heart,2014,100(2):115-125.

[5] Wong YW,Fonarow GC,Mi X,et al.Early intravenous heart failure therapy and outcomes among older patients hospitalized for acute decompensated heart failure:Findings from the Acute Decompensated Heart Failure Registry Emergency Module (ADHERE-EM)[J].The American heart journal,2013,166(2):349-356.

[6] Verbrugge FH,Dupont M,Shao Z,et al.Novel urinarybiomarkersindetectingacutekidneyinjury,persistent renal impairment,and all-cause mortality following decongestive therapy in acute decompensated heart failure[J].Journal of cardiac failure,2013,19(9):621-628.

[7] 姜龙军,吴建新,赵容军,等.参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2015,8(18):2483-2485.

[8] 于海波,李晶,于海涛,等.心力衰竭患者一氧化氮合酶、肾上腺髓质素、白细胞介素-10的变化及参附注射液的干预效果[J].中国老年学杂志,2014,13(24):7065-7066,7068.

[9] 朱江波,刘纪强,孟宪文,等.参附注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1104-1106.

[10]孙艳霞.重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭的临床治疗及疗效评价[J].当代医学,2016,22(15):144-145.