美托洛尔联合曲美他嗪在不稳定性心绞痛患者中的临床治疗效果及对心功能的效果评估

秦子阳

对于不稳定性心绞痛患者而言，其呈现出极为强烈胸痛症状，并且症状多在夜间出现，此类患者表现出心源性猝死概率以及急性心肌梗死概率显著增加[1]。对于不稳定性心绞痛患者于临床选择血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类与钙离子阻滞剂等系列药物施治后，即使可以获得对应效果，但是在综合疗效表现方面仍然不足[2]。本研究选取108例不稳定性心绞痛患者作为实验对象，将确定最佳药物对不稳定性心绞痛患者施治，以此说明美托洛尔+曲美他嗪药物的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年6月～2017年5月收治的108例不稳定性心绞痛患者作为实验对象；所有不稳定性心绞痛患者通过数字奇偶法展开随机分组；对照组（54例）：男27例，女27例；年龄61～79岁，平均年龄（67.65±4.83）岁；观察组（54例）：男25例，女29例；年龄63～83岁，平均年龄（67.73±4.85）岁；对两组不稳定性心绞痛患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 对于《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》中对于不稳定性心绞痛疾病的相关诊断标准全部满足[3]。

1.3 纳入排除标准 纳入标准：两组不稳定性心绞痛患者的肝肾功能全部显示正常，临床资料均表现完整，此次研究全部通过伦理委员会同意，并且对于知情同意书签写全部同意[4]。排除标准：将存在精神层面问题患者排除；将存在智力障碍患者排除；将患有全身性疾病、急性心肌梗死疾病以及代谢性疾病患者排除[5]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组：选择常规疗法完成不稳定性心绞痛患者疾病治疗；观察组：选择常规疗法+美托洛尔+曲美他嗪完成不稳定性心绞痛患者疾病治疗。对于对照组不稳定性心绞痛患者，主要于氧疗、心电监护、选择ACEI药物治疗、选择硝酸酯类药物治疗以及选择钙离子阻滞剂等系列药物治疗方面完成常规治疗；对于观察组不稳定性心绞痛患者，完成上述常规疗法后，对于曲美他嗪以及美托洛尔药物的应用剂量分别对应20 mg以及50 mg，应用频率分别对应3次/d以及2次/d；对于两组不稳定性心绞痛患者均将4周的治疗定为1个疗程。

1.4.2 观察指标 就两组不稳定性心绞痛患者心功能表现、心绞痛疗效以及治疗不良反应表现展开对比。对于心功能指标，主要包括LVST（舒张期室间隔厚度）、LVDd（左室舒张内径）、LVEF（左室射血分数）以及SV（每搏量）。

1.4.3 疗效判断标准 显效：施治后的不稳定性心绞痛患者，胸部不适以及胸痛等系列心绞痛症状全部表现正常，或者同治疗前展开对比，患者心绞痛发作次数减少程度超过80%，并且完成心电图检查后，患者ST段全部表现正常；有效：施治后的不稳定性心绞痛患者，胸部不适以及胸痛等系列心绞痛症状全部获得显著缓解，或者同治疗前展开对比，患者心绞痛发作次数减少程度在50%与80%范围内，并且完成心电图检查后，患者ST段压低回声程度在1/2以上；无效：施治后的不稳定性心绞痛患者，胸部不适以及胸痛等系列心绞痛症状仍然存在未获得缓解，或者同治疗前展开对比，患者心绞痛发作次数减少程度在50%以下，并且完成心电图检查后，患者ST段改变未获得恢复[6]。

1.5 统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 19.0对所有不稳定性心绞痛患者治疗结果展开统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能临床对比 同对照组不稳定性心绞痛患者心功能表现对比，观察组不稳定性心绞痛患者LVEF水平以及SV水平改善程度显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组不稳定性心绞痛患者心功能临床对比（x±s）Table 1 Clinical comparison of cardiac function in two groups of patients with unstable angina pectoris(x±s)

2.2 两组心绞痛疗效临床对比 同对照组不稳定性心绞痛患者心绞痛治疗总有效率（75.93%）展开对比，观察组不稳定性心绞痛患者（98.15%）提高程度显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组不稳定性心绞痛患者心绞痛治疗总有效率临床对比Table 2 Clinical comparison of the total effective efficiency of angina pectoris in two groups of unstable angina pectoris

2.3 两组治疗不良反应对比 两组不稳定性心绞痛患者施治后，均未呈现出严重药物不良反应情况，对患者于临床施以肝肾功能检查、血常规检查与血糖检查，均未呈现出异常改变现象。同对照组不稳定性心绞痛患者治疗不良反应表现展开对比，观察组不稳定性心绞痛患者未呈现出显著性差异。

3 讨论

对于不稳定心绞痛患者的病理基础加以分析，主要体现为粥样斑块出血、粥样斑块破裂以及出现血栓等方面。此种状态下的患者，管腔存在较高概率表现出闭塞现象或者狭窄性病变现象，从而使得患者的心肌组织表现出血氧供应缺乏的情况，使得自身心肌能量代谢过程受到对应性影响，最终存在较高概率表现出心源性猝死症状以及急性心肌梗死症状[7]。对此临床在研究治疗方法对不稳定性心绞痛患者施治期间，意在将患者的心肌能量代谢显著改善，将患者的心肌耗氧显著降低[8]。

临床在选择美托洛尔药物对不稳定性心绞痛患者施治期间，对其药理机制加以分析发现，主要体现为对β1受体进行选择性阻断以及减少儿茶酚胺分泌量两方面，从而对于血管收缩加以显著性促进。此外，此种药物的应用，于体液免疫损伤修复、交感神经功能恢复促进、心源性猝死发生率以及心率失常发生率降低几方面可以获得显著效果。

临床选择选择曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者施治期间，对其药理机制加以分析，主要体现为对3-KAT合成造成干扰以及将组织葡萄糖代谢增强两方面，从而对于心肌功能改善加以显著性促进。此外，此种药物的应用，可以将无机磷积聚以及酸中毒现象显著减少。

对本次研究结果加以分析发现，选择常规疗法完成不稳定性心绞痛疾病治疗的对照组患者，同选择常规疗法+美托洛尔+曲美他嗪完成不稳定性心绞痛疾病治疗的观察组患者比较，于提高心绞痛疗效、改善患者LVEF水平以及SV水平方面，观察组获得显著确切效果，分析此种结果的原因为美托洛尔以及曲美他嗪两种药物的联合应用，可以充分发挥药物作用机制互补与协同效果，从而使得药物效用显著增强，并且避免呈现出药物不良反应的情况，最终获得确切不稳定性心绞痛疾病治疗效果，凸显美托洛尔+曲美他嗪药物的临床联用价值。

综上所述，临床合理选择美托洛尔+曲美他嗪药物对不稳定性心绞痛患者施治，于提高心绞痛疗效、改善患者LVEF水平以及SV水平方面可以进行显著性促进，最终对于不稳定性心绞痛患者综合疗效提高、病情恢复改善以及预后效果优化做出充分保证。

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