新疆地区维吾尔族、汉族、哈萨克族临床实习护生适应能力比较及其与焦虑状态和就业趋势的相关性研究

陆 影 ，蒋 倩 ，宁艳辉

（1.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054）

护理实习是护生接受临床教育的重要组成部分之一，也是护理学生转变为职业护士的关键期。在此期间，护理学生如不能很好地适应临床护理工作，不仅降低实习质量，甚至会影响职业规划[1-2]。作为刚进入临床的护理实习生，因对护理工作环境适应不良，易导致焦虑、抑郁等情绪，影响身心健康[3]。新疆是以维吾尔族、汉族、哈萨克族为主体的多民族聚居地区，各个民族因语言、文化和生活习惯不同，在处理方式和思维方式等方面有明显差异，目前关于维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生适应能力的研究较少，故深入研究3个民族实习护生适应能力的情况，并为建立有效的干预措施提供依据，特对新疆医科大学3所附属医院共300名维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生进行调查，现将研究总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取2016年7月—2017年7月在新疆医科大学3所附属医院进行临床实习的护生共300名为研究对象，年龄22～28岁，平均（23.21±3.122）岁；其中男62名，女238名；汉族130名，维吾尔族90名，哈萨克族80名；大专160名，本科140名；实习时间平均为（8.14±1.33）个月。纳入标准：实习时间≥8个月；知情同意。排除标准：实习过程中请假时间≥1个月；有精神疾病及认知障碍；实习期间发生应激事件（亲人重病、离世等）的实习护生。维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生年龄、性别、文化程度、实习时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具（1）实习护生一般资料调查表：包括实习护生年龄、民族、性别、文化程度、是否第一志愿、是否独生子女、是否核心家庭、家庭居住地、家庭月收入、在校成绩、有无实习困难、对护士职业的满意程度、对临床带教方式的满意程度等。（2）实习护生临床适应能力量表：为成熟量表，采用雷洁制订的实习护生临床适应能力量表[3]，包括人际关系和社交（9个条目）、行为（9个条目）、职业认知及情绪（各5个条目）共4个维度28个条目，每个条目包括完全符合到完全不符合5个等级，分别赋分 1～5分，总分 28～140 分，其中＞94 分者为适应良好，78～94分为轻度适应不良，＜78分为中重度适应不良。该量表已经被证实具有良好的信度和效度。（3）状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）：该量表由 Spielberger等人编制，包括状态焦虑量表（SAI）和特质焦虑量表（TAI），分别评定某一时间段的焦虑水平及常有的情绪状态，各有20个条目，每个条目包括完全没有到总是如此4个等级，分别赋分1～4分，总分40～160分，得分越高焦虑状态越严重。1995年STAI量表由李文利、钱铭怡修订和标准化，目前该量表已被广泛用于临床和科研，并具有较高的信度和效度。（4）就业趋势调查问卷：该问卷为自制问卷，包括实习护生择业方向、择业需求等10个条目，总分10～30分，得分越高说明从事本专业的可能性越大，本研究将得分≥15分定为有较好的就业趋势。预调查计算Cronbach′s系数为0.832，内部一致性得分为0.855，表明该问卷具有良好的效度和信度。

1.2.2 调查步骤 培训调查员，考核合格后在2017年5月到7月向研究对象发放调查问卷，由调查员采取面对面的形式进行调查。问卷现场发放现场回收，及时查看，有错漏项及时纠正补充。本研究共发放调查表320份，有效回收300份，有效回收率为93.75%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0中文软件包对数据进行录入和统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，相关分析采用Spearman相关分析，多因素分析采用多元线性回归分析，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生临床适应能力得分比较（见表 1）

表1 维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生临床适应能力得分比较（±s，分）

表1 维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生临床适应能力得分比较（±s，分）

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结果显示，临床适应能力总分维吾尔族、汉族实习护生相同且高于哈萨克族（P＜0.05）。3个民族的实习护生行为、职业认知、情绪维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中的行为、职业认知维度汉族得分最高，哈萨克族最低；而维吾尔族实习护生情绪维度得分最高，汉族最低。

2.2 维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生STAI量表得分及就业趋势不同得分人数分布比较（见表2）

表2 维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生STAI量表得分及就业趋势不同得分人数分布比较

结果显示，维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生特质焦虑维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中汉族焦虑程度最为严重，其次为哈萨克族和维吾尔族。87.5%的哈萨克族实习护生就业趋势评分≥15分，此比例明显高于维吾尔族（80.0%）、汉族（68.5%）实习护生（P＜0.05）。

2.3 实习护生适应能力与STAI及就业趋势的相关分析（见表3）

表3 实习护生适应能力与STAI及就业趋势的相关分析

相关分析显示，实习护生适应能力与特质焦虑呈负相关（P＜0.01），实习护生的就业趋势与特质焦虑呈负相关（P＜0.05）。

3 讨论

适应能力指人为了生存而进行的生理上、心理上以及行为上的各种适应性改变，从而与周围环境达到和谐状态的一种能力。适应能力的高低也能从另一方面代表人的成熟度。适应能力强、成熟度高者能迅速适应周围环境，学习和生活均能保持良好状态，反之，即便通过很长时间来熟悉周围环境，也经常会出现格格不入的局面[4]。作为一名即将走上护理工作岗位的护生，适应能力差极易造成临床护理差错，研究表明，50%的护理事故是由于护生适应不良造成的，更是造成护患矛盾的主要因素之一[5-6]。

本研究结果显示，汉族和维吾尔族实习护生临床适应能力总分相同且高于哈萨克族（P＜0.05），行为维度、职业认知维度汉族得分最高，哈萨克族最低，而维吾尔族实习护生情绪维度得分最高，汉族最低，3个民族护生的人际关系和社交维度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生之间具有不同的临床适应能力，维吾尔族、汉族实习护生在行为和职业认知方面表现出较强的适应能力，更易融入周围环境。笔者认为，维吾尔族和汉族大多生活在城乡，而哈萨克族自古以来以游牧为主要生活方式，目前部分哈萨克族仍然生活在山区和草原，接触新鲜事物和外界活动较维吾尔族、汉族少，因此哈萨克族实习护生适应能力略差于维吾尔族、汉族，这也是表2提示哈萨克族护生就业趋势中从事本专业可能性高于维吾尔族、汉族的原因之一，因其适应能力差，若跨专业就业，有可能很难适应全新的工作，故多数哈萨克族实习护生将会选择自己熟悉、已经逐渐适应的专业进行发展。调查结果还显示，汉族护生焦虑程度显著高于维吾尔族、哈萨克族护生（P＜0.05），可能与汉族人口众多，学习、生活竞争压力大有关。国内研究显示[7]，维吾尔族和哈萨克族的焦虑、人际敏感、偏执因子、抑郁得分低于中国常模（P＜0.05），说明维吾尔族、哈萨克族整体情绪较为稳定，身心健康水平较高，这与其开朗、乐观、豪放的性格有关。

相关分析显示，实习护生特质焦虑越严重，其适应能力和就业趋势越差。孙瑞等[8]研究表明，护生焦虑检出率为22.75%，适应能力不良者过半，存在焦虑的护生往往适应能力较差，反之，适应能力较差的护生又会诱发焦虑等负面情绪，进而形成恶性循环。该现象应引起高度关注，这既不利于实习护生长期的身心健康和职业发展，又有可能在临床护理实践过程中造成不良事件的发生，加剧医患矛盾，甚至威胁患者健康和安全。因此，需重视不同民族护生临床适应能力之间的差异，采取有效、科学的措施提高维吾尔族、汉族、哈萨克族实习护生的适应能力，减少焦虑等负面情绪的恶性循环，从而树立正确的职业发展观[9]。

[1]王莹，许丽娟.延边地区护理专业大学生就业焦虑与职业期望的相关性研究[J].吉林医学，2016，37（5）：1294-1295.

[2]卢兰琴，王央燕，谢晶晶.我校助产专业护理本科生临床实习适应不良现状及其影响因素分析[J].中国护理管理，2016，16（9）：1216-1220.

[3]Cheung T，Wong S Y，Wong K Y，et al.Depression，Anxiety and Symptoms of Stress among Baccalaureate Nursing Students in Hong Kong：A Cross-Sectional Study[J].International Journal of Environmental Research&Public Health，2016，13（8）：779.

[4]Punja S，Shamseer L，Olson K，et al.Rhodiola rosea for mental and physical fatigue in nursing students：a randomized controlled trial[J].Plos One，2014（9）：416.

[5]杨妮.本科护生沟通与适应能力现状调查与分析[J].上海护理，2016，16（5）：20-22.

[6]Kiani F，Balouchi A，Shahsavani A.Investigation of Nursing Students’Verbal Communication Quality during Patients’Education in Zahedan Hospitals：Southeast of Iran[J].Global Journal of Health Science，2016，8（9）：331-334.

[7]库木斯，党海红，邹韶红，等.维、哈、汉族中学生心理健康调查分析[J].中国健康心理学杂志，2008，16（4）：433-435.

[8]孙瑞，邓文芳.护生临床实习前焦虑状况及影响因素[J].护理研究，2015（9）：1098-1100.

[9]蒋颖，赵芳.护生社会适应能力与焦虑、抑郁的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2011，17（20）：2447-2449.