调神醒脑针刺法治疗精神分裂症临床疗效观察

董贺帅 关倩

【摘 要】目的：观察调神醒脑针刺法治疗精神分裂症的临床疗效。方法：将72例住院治疗的精神分裂症患者随机分为观察组与对照组各36例，对照组采用喹硫平300-750mg/d口服抗精神病治疗，观察组在常规治疗的基礎上结合调神醒脑针刺法治疗，2组疗程均为8周，治疗结束后，运用精神疾病治疗效果评定标准和简明精神病评定量表（BPRS）减分率评价疗效。结果：两组患者治疗后，精神症状均有不同程度改善，观察组较对照组疗效更明显，观察组总有效率为91.6%，对照组为75.0%，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。经8周治疗，2组BPRS评分均有明显改变，两组治疗前BPRS评分无统计学意义（P>0.05）。BPRS评分观察组由治疗前（32.62±6.48）下降到治疗后（6.01±4.03），经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组由治疗前（31.70±6.48）下降到（11.98±3.39），经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组减分率更明显，二者比较差异有显著性（P<0.05）。结论：调神醒脑针刺法治疗精神分裂症疗效肯定，且不良反应明显减少，值得临床推广使用。

【关键词】精神分裂症；中西医结合；调神醒脑；针刺；疗效

【中图分类号】R249.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

精神分裂症是临床常见的精神疾病，至今病因尚不明确。临床上无有效的治疗方法，患者需要长期甚至终身服用抗精神病药物以维持治疗。部分患者因药物不良反应较重而不能坚持服药，致使病情反复发作，最终导致衰退和精神残疾[1]，给社会、家庭和病人带来沉重的经济负担和经济生活压力。我们自2015年2月至2017年12月对72例确诊为精神分裂症的患者，将其中36例在常规西药治疗的基础上结合针刺治疗（观察组），与36例单用西药治疗（对照组）进行比较，取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例精神分裂症患者均为我院2015年2月至2017年12月住院病人，全部病人均符合中西医诊断标准。（1）西医诊断标准：全部病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[2]精神分裂症诊断标准，治疗前由精神科医师采用简明精神病评定量表（BPRS）[3]进行评分，总分均在35分以上；（2）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[4]诊断为癔病，症见精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆，或喃喃自语、语无伦次，妄闻妄见，疑神疑鬼，孤僻懒散。随机将病人分为观察组与对照组，每组36例。观察组36例中，男24例，女12例，年龄16-48岁，平均年龄（28.3±2.6）岁，病程2个月-16年，平均病程（3.6±2.1）年；文化程度：小学18例，高中16例，大专以上2例。对照组36例中，男22例，女14例，年龄17-50岁，平均年龄（29.6±1.9）岁，病程3个月-15年，平均病程（3.7±2.3）年；文化程度：小学15例，初、高中20例，大专以上1例。两组病例性别、年龄、病程、文化程度及BPRS量表评分具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。本治疗研究经医院伦理委员会审查批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用西医抗精神病药物治疗，单纯口服喹硫平片450mg-750mg/d，平均600mg，分2次服完。

1.2.2 观察组 西医抗精神病药物治疗选用喹硫平片口服，150mg-450mg/d，平均300mg，分2次服用。在对西药治疗的基础上，采用调神醒脑针刺法治疗。针刺分头部取穴和腹部取穴。（1）头部取穴：主取百会、印堂穴，并于印堂穴直上2cm处向后平刺0.8-1寸深。目内眦直上平行于该针两旁各一穴，均向后平刺0.8-1寸深。常规消毒后采用毫针刺用平补平泻法，小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200转/min以上，连续3-5min。（2）腹部取穴：常规消毒后于剑突下0.5寸穴位处，向肚脐方向刺一针，然后在其左右旁开0.5寸穴位处分别刺入两针，3针向下平刺1.5寸深，施轻度手法捻转，连续5-10min，必要时可以通电针刺激。上述针法每日一次，7次为1疗程，休息3-5天后可进行第二疗程。

两组在治疗过程中，若睡眠差者可适当配合苯二氮卓类药物如氯硝安定2mg于睡前服用，心率增快、焦虑不安者可短期应用普萘洛尔，整个过程不应用其它抗精神病药治疗，疗程共8周（针刺约3-5个疗程）。

1.3 观察内容

每2周查血、尿常规及肝肾功能，治疗前后查心电图及脑电图，8周后采用BPRS量表及副反应量表（TESS）进行评定。

1.4 疗效评定标准

依据精神疾病评定标准及BPRS减分率进行评定。临床治愈：精神症状全部消失，自知力完全恢复正常，具有恢复原工作学习的可能，适应环境良好，无明显个性改变。显效：精神症状基本消失，自知力部分恢复，具有参加一定工作学习的可能，有个性改变。有效：精神症状减轻或部分消失，自知力缺失，恢复工作学习能力有困难，适应环境良好，有明显个性改变。无效：精神症状无改善。BPRS减分率≥75%为临床治愈，≥50%-74%为显效，≥25%-49%为有效，<25%为无效。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治愈12例，显效21例，无效3例，总有效率91.6%；对照组临床治愈9例，显效18例，无效9例，总有效率75.0%，观察组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3 讨论

精神分裂症属祖国医学“癫狂”范畴。《内经》对“癫狂”之病因病机、症状及治则等均有较详细的阐述，为临床治疗该病提供了理论依据。祖国学认为，其发病多为七情内伤，饮食失节，或先天禀赋不足等原因，致使脏腑功能失调，阴阳失于平衡，出现气滞、痰结、郁火、瘀血等相应症状，蒙蔽心窍或心神被扰，神明逆乱而发病。病位主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾[5]。根据以上病因病机，我们结合多年临床实践经验，在常规应用抗精神病药物治疗的基础上，结合应用调神醒脑针刺法治疗，主取百会、印堂二穴，百会位于巅顶属督脉，督脉为阳脉之海，安神定志；另配头部及腹部阿是穴，以达调整阴阳，补虚泻实，醒脑开窍之功效，针药并用，标本兼治。

综上所述，调神醒脑针刺法联合抗精神病西药治疗精神分裂症疗效好、安全无毒副作用，能促使病人尽早回归社会，具有显著的社会效益和经济效益，值得临床推广应用。

参考文献

张泉成.解郁安神丸结合针刺治疗精神分裂症临床疗效观察[J].中医临床研究.2014，6（13）：46-48.

何晓琴，段兴斌.中西医结合治疗精神分裂症发作期的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（36）526-527.

尹雪峰，潘君姬，罗碧玉，等.中西医结合治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，4（下）：321-322.

国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京中医药大学出版社，1994，308-309.

胡君，卢玲.阿立哌唑与奥氮平治疗女性精神分裂症患者的对照研究[J].中国医学创新，2013，10（8）：43-44.