多层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的价值

杨超

【摘 要】目的：本次实验将针对多层螺旋CT在胰腺癌术前分期中的价值进行临床分析和评估。方法：本次实验选取了2010年1月-2016年12月在我院就诊的20胰腺癌手术患者，通过CT扫描表现和图像的后期处理，对肿瘤定位进行判断，并根据周围组织的转移情况和组织受侵犯程度进行分析，对胰腺癌术前进行评估并和手术结果进行对比。结果：所有胰腺癌患者中，胃十二指肠肠壁受到侵袭的有3例，淋巴结转移的5例，肝、脾转移的10例，15例周围血管受侵。通过CT评估，血管受侵率准确率达到86.7%。结论：采用多层螺旋增强扫描能够增强对胰腺癌的针对，为术前评估、手术的顺利进行提供了可靠地依据，具有较高的临床参考价值。

【关键词】多层螺旋CT；胰腺癌；肿瘤；侵袭

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

胰腺癌属于消化系统疾病，是常见的恶性肿瘤之一，从起因上看，超过90%的患者为腺管上皮的导管腺癌[1]。在诊断形式上，CT检查是主要方式，并在后处理技术的应用过程中能够较为准确的判断周围血管的受侵程度，为术前评估提供了客观依据。本次实验选取了2010年1月-2016年12月在我院就诊的20胰腺癌手术患者，通过分析多层螺旋CT检查，对该疾病的诊断和术前评估进行有效地协助，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2010年1月-2016年12月在我院就诊的20胰腺癌手术患者，全部进行了128层螺旋CT增强扫描。其中，男性11例，女性9例，患者年龄在37-80岁之间，平均年龄为（49.6±5.7）岁。在临床上主要表现为腹痛、腹泻、黄疸等，此外，肿瘤标志物CA19-9值均>250u/mL，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 检查方法

本次实验将采用128层螺旋CT扫描仪，并使用CT专用双筒高压注射器。患者在检查前一天晚七点禁食，并在检查前半小时口服1000-1200ml温水，检查前再口服100-200ml温水，保证胃部的充盈。在扫描时需要设置好相关参数，即管电压120kV，管电流280-330mA，层厚、层距5mm[2]。在扫描过程中需先进行上腹部平扫，后注射碘海醇非离子型对比剂，再注射30ml氯化钠，随后可行三期动态增强扫描，具体而言：动脉期20-25s，胰腺期35-40s，门静脉期60-70s。在三维图像的后处理上，需要进行多平面重组、曲面重组、容积重建和最大密度投影[3]。

1.3 图像观察与评估

本次实验需要对肿瘤的大小、部位、形态、周围血管受侵程度、远处淋巴结是否转移等多个方面进行观察，并根据胰腺癌的诊治指南划分为可切除、不可切除、可能切除三个方面。其中，可切除的主要包括以下几种情况：无远处转移；门静脉结构正常；腹腔动脉、肝动脉等脂肪境界清晰。不可切除的包括：已发生远处转移；主动脉受累；下腔静脉受累；肠系膜上静脉受累等。可能切除则包括以下几种情况：无远处转移；胃十二指肠动脉、肝动脉局限性被包裹，但腹腔动脉干未受累；肠系膜上静脉受累，但远近端均为正常，可切除重建[3]。

1.4 统计方法

本实验将对所有数据进行统计学分析，力求做到全面性，准确性。与此同时，将使用专业软件SPSS19.0计数，其中，计量资料以均数进行表达，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

就本次实验结果来看，所有胰腺癌患者中，胃十二指肠肠壁受到侵袭的有3例，淋巴结转移的5例，肝、脾转移的10例，15例周围血管受侵。通过CT评估，血管受侵率准确率达到86.7%（13/15）。此外，20例胰腺癌患者中，CT评估可进行手术切除的有4例、可能切除的有4例，其余12例患者不能切除。

3 讨论

在胰腺癌的诊断上可表现为低密度肿块影，且可出现坏死液化低密度区。与此同时，胰腺癌细胞的增殖速度十分快，且排列密集，在细胞及其周围可能增生大量的纤维结缔组织。从鉴别诊断上看，可涉及慢性肿块行胰腺炎、胰腺淋巴瘤、胰腺囊腺类肿瘤等[4]。采用多层螺旋CT技术能够快速的扫面，并通促使重建图像通过病灶中心层面。

在术前评估方面，需要针对肿瘤位置、大小、是否有转移等情况进行分析，特别是对肿瘤周围血管受侵情况的了解和评估。据相关资料显示，采用多层螺旋CT检查，血管受累的准率率加高，能够判断 肠系膜上静脉受累情况和胃十二指肠动脉受侵情况。在本次实验中，我们认为该扫描方式对胰腺癌是否可以切除具有较高的评判价值，即对大血管受侵的判断准确度较高，对肯能切除的评判准率率则较低。因此，针对可能切除的患者而言，多数情况已发现血管受侵，但仍无法切除。除此之外，由于胰腺癌位置差异，受累以及血管周围情况也不同，继而会导致脾脏切除[5]。综上所述，采用多层螺旋增强扫描能够增强对胰腺癌的针对，为术前评估、手术的顺利进行提供了可靠地依据，具有较高的臨床参考价值。

参考文献

唐上坤，刘丽萍，罗祖光等.多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断及术前分期中的应用[J].右江医学.2016，6（30）：320-323.

张红梅，周纯武，赵心等.不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值[J].放射学实践.2016，8（13）：158-160.

赵心明，刘媛，马霄红等.多层螺旋CT三期增强扫描在胰腺癌术前评估中的价值[J].癌症进展.2015，9（20）：119-120.

周之怀，沈龙山，刘三春等.多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌诊断及术前评估中的价值[J].蚌埠医学院学报.2017，10（17）：215-216.

张红梅.多层螺旋CT胰腺扫描技术及其在胰腺癌术前评估中的应用[D].中国协和医科大学.2016（5）：25-27.