脂肪肝患者血脂血糖和肝功酶学指标变化的检测研究

刘玲

【摘 要】目的：分析脂肪肝病人的血脂、血糖和肝功酶学水平的变化情况。方法：依照乱数表法随机择取2016年5月-2017年5月本院所收治60例脂肪肝患者，将其设为脂肪肝组，另再随机选取同期于我院行健康体检人群60例作为健康组。对比2组血脂、血糖和肝功酶学水平。结果：脂肪肝组的TC、TG、GLU、ALT、AST、r-GT指标水平均比健康组高（各指标对比均有P<0.05），脂肪肝组HDL-C水平比健康组低（P<0.05）。结论：相对于健康人，脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶学指标均发生异常，对诊断脂肪肝有较高参考价值。

【关键词】脂肪肝；肝功酶学；血糖；血脂；检测

Abstract Objective： To analyze the lipid fatty liver patients，changes of blood glucose and liver enzyme levels.Methods：According to random number table method were randomly selected in May 2016-2017 year in May the hospital treated 60 cases of patients with fatty liver，set the fatty liver group，another randomly selected in our hospital of 60 healthy people cases as healthy group.Compared 2 groups of blood lipids，blood glucose and liver enzyme levels.Results：The fatty liver group TC，TG，GLU，ALT，AST，r-GT index level higher than the healthy group（each index were P<0.05，HDL-C）level of fatty liver group than in healthy group（P<0.05）.Conclusion：Compared with healthy people，patients with fatty liver lipid，blood sugar and liver enzymes were abnormal，has high reference value for the diagnosis of fatty liver.

Key words： fatty liver；liver enzyme；blood glucose；blood lipid；detection

【中圖分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

作为临床常见多发性疾病，脂肪肝病患人数逐渐增多，究其原因可能基于当代人们生活节奏加快及饮食结构变化[1]。脂肪肝主要因患者机体内过多脂肪在肝组织蓄积所致。脂肪肝早期临床症状并不明显，故而极易被忽略，然而当患者自觉伴有明显临床症状时，其病情多已进入晚期，因此，提高对早期脂肪肝的重视度及提高其临床诊断率尤为重要。近年来，不断有学者实验探讨各指标于提示早期脂肪肝中的作用，实验表明，针对健康人群，患有脂肪肝人群其机体内各项血脂、肝功能指标均呈现显著变化[2]。本院将就此以2016年5月-2017年5月所收治60例脂肪肝患者为例展开实验分析，详情如下。

1 研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料 依照乱数表法随机择取2016年5月-2017年5月本院所收治60例脂肪肝患者，将其设为脂肪肝组，另再随机选取同期于我院行健康体检人群60例作为健康组。60例脂肪肝组患者于临床诊断中经B超证实患有不同程度的脂肪肝，本次实验患者及其家属均知情同意，且本实验经院医学伦理委员会批准进行，排除伴有严重器质性疾病患者。其中，脂肪肝组男性患者43例，女性患者17例，年龄26～71岁，平均年龄（52.134.28）岁；体质量指数18～30kg/m2，平均（22.332.68）kg/m2；病程1.5～13年，平均病程（7.2 2.5）年；13例轻度脂肪肝，37例中度脂肪肝，20例重度脂肪肝。健康组男性39例，女性21例，年龄24～69岁，平均年龄（50.21 5.37）岁；体质量指数17～28kg/m2，平均（21.17 2.13）kg/m2。二者一般资料经对比无明显差别（P>0.05）。

1.2 临床治疗方案 于临床检测前1天嘱咐所有患者杜绝食用荤食、杜绝饮酒，翌日早8点给予所有脂肪肝组和健康组检测者空腹抽取静脉血，抽取血量以5毫升为宜，将其离心分离后，转速为每分钟3000转。24小时内严格根据规范完成所有指标检测。

1.3 观察指标 对比二者TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、GLU（血糖）、ALT（谷氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、r-GT（r-谷氨酰转移酶）各项指标水平。

1.4 统计途径 所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，用表示TC、TG、GLU、ALT、AST、HDL-C、r-GT等各项指标参数，以t进行相关检验。P<0.05即为差异具统计价值。

2 实验结果

脂肪肝组的TC、TG、GLU、ALT、AST、r-GT指标水平均比健康组高（各指标对比均有P<0.05），脂肪肝组HDL-C水平比健康组低（P<0.05），其中，脂肪肝组HDL-C水平随其机体内TG含量增高而减少。详情见表1。

3 实验小结

脂肪肝主要基于患者体内蓄积大量脂肪所致，由于过多脂肪组织堆积于其肝脏内，故而造成生理性病变，其病理主要表现为伴有大泡性肝细胞脂肪变性。当前，基于我国人口结构变化，老龄化进程加剧，加上现代社会人们生活节奏加快及不良饮食结构，脂肪肝临床患病人数呈现逐年上升趋势，且患者年龄明显下降[3]。经研究发现，脂肪肝主要受遗传、环境及代谢等因素影响，由此引发机体内肝细胞脂肪病变。作为慢性肝脏损伤性疾病，脂肪肝严重可导致肝纤维化、肝硬化等，严重危害机体肝脏功能。临床发现，脂肪肝与糖尿病、肥胖、高脂血症等存有显著相关性。主要表现为：其一，胰岛素抵抗可诱发脂肪肝，由于糖尿病患者体内脂肪遭受大量分解，提高其体内脂肪酸水平，进而致使过量脂肪酸停留于机体肝脏中，造成肝脏超负荷，进而引发病变；其二，基于人体肝脏脂肪多来源于其摄入食物，当患者摄入过多脂肪时，不仅可造成超重肥胖，且可引发脂质代谢活动障碍，进而蓄积过多脂肪于其肝脏中造成脂肪肝；其三，高脂血症患者由于其氧化功能受到一定干扰，致使脂肪酸氧化活动受影响，故而影响蛋白质合成活动。而另一方面，脂肪肝又可增加糖尿病、原发性高血压、冠心病等心血管疾病的风险，其中，针对糖尿病患者，脂肪肝可加强其胰岛素抵抗症状，故而加重病情发展。因此，提高脂肪肝患者早期临床检出率尤为重要。

经多次临床实践发现，患有脂肪肝人群其体内血脂血糖与肝功能酶学等各项参数指标均较正常状态有显著改变，故而，探讨其临床各项指标的变化对脂肪肝临床诊断工作具有重要意义。实践发现，若患者机体内血脂水平处于异常状态时，其脂肪酸含量可大幅度增加，而基于脂肪酸具有一定毒性，当患者肝脏内集聚过量脂肪酸可导致其肝脏细胞代谢活动受影响，进而产生病变，引发肝纤维化及细胞坏死、肝硬化等症状。与此同时，脂肪酸还可与机体内氧自由基共同作用，促进肝脏细胞衰坏，使其超纤维化发展。有学者研究发现，当患者体内胰岛素水平低于正常水平时，可促进其机体内脂肪肝组织生长，而若患者伴有胰岛素抵抗症状，则可于一定程度上促进其机体内脂肪分解的速度，经甘油三酯与脂肪酸共同释放入血后，可加重肝脏脂肪堆积的现象，而胰高血糖素的使用又可降低低密度脂蛋白的含量，促进甘油三酯的释放合成，形成恶性循环[4]。

在本次实验中发现，脂肪肝组患者GLU水平较健康组明显升高，究其原因可能是由于患者机体内蓄积过量脂肪，进而造成肝脏代谢活动异常，引发内糖异生反应，进而影响正常脂肪代谢活动，降低内糖向脂肪转化的速度，从而致使患者体内GLU水平提高；当其机体内伴有较高含量GLU后，又促进脂肪合成，造成HDL-C含量降低，而HDL-C作为脂肪肝的保护因子，当其含量减少时，表明患者伴有脂肪肝隐患。同时，实验中，患有脂肪肝人群其机体内TC及TG水平均显著高于正常水平，其含量分别为（6.12 1.13）mmol/L、（6.380.79）mmol/L。其中，TG可作为脂肪肝形成的主要机制，当患者于临床诊断中发现伴有持续性TG升高即应引起警惕。因此，于临床实践中，可以血脂及血糖等指标作为脂肪肝患者判定依据。与此同时，经试验发现，脂肪肝组患者肝细胞ALT、AST、r-GT等均呈现异常增高现象，分别为（57.19 24.31）U/L、（56.47 21.98）U/L、（83.27 29.45）U/L，相较健康组其差异均具有统计学价值（P<0.05），表明，除血脂、血糖等指标外，肝细胞ALT、AST、r-GT等三种酶含量水平也可作为脂肪肝临床诊疗参照依据。其中，过量r-GT表明其脂肪肝已朝纤维化发展，由于患者体内抗氧化反应增强，进而致使r-GT含量增加。而ALT及AST则可提示患者肝細胞受损伤与否，过量ALT及AST主要基于患者长期饮酒所致，由于增强了其乙醇代谢活动，致使吡哆醇含量减少，从而提高机体内ALT及AST水平，其中，相较ALT，AST所受影响更大[5]。因此，临床诊疗中，检测ALT及AST水平，计算其比值有助于辨别患者是否属于酒精性脂肪肝，当其AST/ALT≥2表明患者极有可能患有酒精性脂肪肝。

简而言之，本次实验发现，相对于健康人，脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶学指标均发生异常，其中，脂肪肝组的TC、TG、GLU、ALT、AST、r-GT指标水平均比健康组高（各指标对比均有P<0.05），脂肪肝组HDL-C水平比健康组低（P<0.05）。因此，于临床诊断中针对患者血脂血糖及肝功酶学各项指标进行有效检测，可提高脂肪肝临床检出率，进而提高其临床诊疗工作，改善患者预后。

参考文献

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