差生变学霸，竟是因为这种心理疾病

孙倩

前段时间，《杭州日报》报道称，邱女士上高三的儿子小秦这学期经常躺在床上唉声叹气，功课放任不管。情急之下，邱女士带着小秦到了树兰（杭州）医院精神卫生科。经过详细问诊，医生初步判断：小秦需要进行抗抑郁治疗。回家服药两周后，邱女士传来喜讯：小秦这段时间像变了个人似的，学习很卖力，总成绩挤进班级前五，成了年级“神话”。邱女士赶紧打电话给医生报喜。谁知得到的答复是，赶紧带孩子回来用药治病。医生怀疑小秦患的并非抑郁症，而是双相情感障碍。果真，一周后小秦又不肯上学了，躺在床上说不想活了。

双相障碍属于心境障碍的一种类型，之所以叫“双相”，指的就是患者既会躁狂发作又会抑郁发作。通俗地说，就是情绪忽喜忽悲，因此双相障碍也被称为“躁郁症”“情绪的跷跷板”。

据世界卫生组织统计，全球双相障碍的平均发病率为2%～3%，部分国家或地区可高达5%～7%。双相障碍主要发病于成人早期。大多数患者初发年龄在20～30岁，25岁以前发病更多见，发病年龄高峰集中在15～19岁。在中国，双相障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%～1.5%。历史上不少政治、文化名人，如丘吉爾、林肯、梵高、海明威等均患有此病。

时而狂躁，时而抑郁，循环发作

双相障碍一般呈发作性病程，狂躁和抑郁常以反复循环、交替往复或不规则等多种形式出现。躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增加，言语行为增多；而抑郁发作时，则出现情绪低落，兴趣减少、疲乏、思维行为迟滞等核心症状；也可能抑郁与躁狂同时存在，混合发作。

双相障碍常表现为，躁狂发作持续1周以上，轻躁狂发作持续4天以上，抑郁发作持续2周以上，并可对患者的日常生活及社会交往等产生不良影响。

双相障碍患者自杀风险高达普通人群的10倍

据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%～50%的双相障碍患者有过自杀行为，11%～19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。

一项大样本临床调查发现，首次住院即确诊为双相障碍的患者中，男性自杀风险为8%，女性为5%，在所有的精神疾病中居于首位。

自杀可能发生在双相障碍的各个疾病期，患者处于抑郁期或混合期时有较高的自杀风险，躁狂期时要低一些。近几年有研究表明，当患者处于一种广义的混合情绪状态下，即自卑、无望、过度自责、易激惹等，会导致较高的自残风险。

需要家属配合治疗

由于双相障碍是一种反复发作的疾病，所以需要强调长期治疗。首选的长期管理策略是药物与心理治疗结合。双相障碍患者在治疗时需要注重“三大原则”：综合原则、长期原则、患者与家属共同参与原则。

综合原则是指采取多重手段，如精神药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效。长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量。患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。