小青龙汤（加减）治疗支气管炎（嗜酸粒细胞性）效果分析

马腾飞

南江县南江镇中心卫生院，四川巴中 636600

嗜酸粒细胞性支气管炎属于非哮喘性支气管炎，慢性咳嗽是该病的主要表现，主要特征为气道嗜酸粒细胞浸润[1]。在全部慢性咳嗽患者中，由于嗜酸粒细胞性支气管炎导致的占20%以上[2]。以往多选择西药糖皮质激素对该疾病进行治疗，虽然有一定效果，但不良反应明显[3]。该研究具体分析中药小青龙汤加减用于嗜酸粒细胞性支气管炎患者治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年7月—2017年8月之间选取82例该院收治的支气管炎（嗜酸粒细胞性）患者参与该次研究。随机抽签平分后中药组22例男，19例女，年龄平均为（44.28±3.36）岁，病程平均为（1.32±0.52）年；西药组 23 例男，18 例女，年龄平均为（44.59±63.14）岁，病程平均为（1.55±0.39）年。两组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗

西药组利用西药进行治疗，每天服用1次泼尼松，每次服用30 mg，持续治疗2周。中药组利用中药小青龙汤加减治疗，药方组成包括：苦杏仁10g，炙麻黄 10 g，当归 10 g，桂枝 10 g，生姜 6 g，白僵蚕 10 g，白芍10 g，炙甘草 10 g，细辛3 g，陈皮 10 g，五味子 10 g。辩证加减：体弱者，加太子参12 g，黄芪15 g、炒白术15 g；咳而上气、喉中有痰鸣音者，加射干12 g、款冬花12 g；外感已解、咳嗽仍存者，去桂枝，加杏仁10 g、桔梗10 g。据症取材加水煎煮后取汁200 mL，分早晚各服用100 mL，服用1剂/d，持续治疗2周。

1.3 评价指标

诱导痰中气道嗜酸粒细胞水平变化：转为正常：治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比重低于2.5%；下降：治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比重有所降低，但仍处于2.5%及以上；无效：治疗后诱导痰嗜酸粒细胞没有下降甚至进一步上升。

咳嗽症状改善情况：在治疗前以及治疗2周后分别进行一次咳嗽评分，0分为无咳嗽；1分为轻微咳嗽，不对生活及工作产生影响；2分为中度咳嗽，对生活及工作产生部分影响；3分为重度咳嗽，无法正常生活及工作。

不良反应：用药后比较两组腹泻、胃疼、口干、失眠、胃胀等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

SPSS 22.0统计学软件解析研究数据，咳嗽症状评分经标准差（±s）表示，在两组间之比经t检验，而嗜酸粒细胞水平变化率、不良反应发生率经[n(%)]形式表示，进行 χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 诱导痰中嗜酸粒细胞水平变化

中药组治疗后嗜酸粒细胞转为正常率与西药组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗后诱导痰中嗜酸粒细胞水平变化情况比较[n(%)]

2.2 咳嗽症状改善情况

中药组治疗前咳嗽评分为（2.26±0.27）分，西药组治疗前咳嗽评分为（2.31±0.29）分；中药组治疗后咳嗽评分为 （1.01±0.09）分，西药组治疗后咳嗽评分为（1.22±0.11）分。治疗前两组评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组评分均低于治疗前，组内治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应

中药组仅有1例患者出现轻微腹泻，不良反应发生率为2.44%；西药组出现口干患者有1例，出现失眠患者有2例，出现胃胀患者有2例，出现胃疼患者有1例，不良反应发生率为14.63%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小青龙汤是中医名方之一，主要功效为解表散寒、温肺化饮，现代药理研究显示，该方能够发挥抗过敏、抗炎、抗5-羟色胺、抗组胺的效果[4]。其中麻黄、桂枝为君药，散寒解表邪，同时麻黄又可以宣肺、平喘。细辛、生姜为臣药，能够发挥温肺祛风的效果，白僵蚕有助于解痉祛风，3种药材一起能够辅助君药祛邪解表；苦杏仁同为臣药，主要功效为肃降肺气、温润止咳；五味子和白芍为佐药，前者敛肺止咳，后者和养营血，两种药材联合应用不但能够发挥强化平喘、止咳效果，同时能够对药方过度辛散温燥形成抑制，辅助当归帮助平喘降气，辅助陈皮帮助健脾理气。最后甘草对全方起到调和作用，全方共用有助于风寒解、宣降复，最终咳嗽缓解。

该研究中药组利用中药小青龙加减治疗，西药组接受西药波尼松治疗，结果显示中药组诱导痰中嗜酸粒细胞水平转为正常率为56.10%，与西药组转为正常率53.66%没有明显差异；中药组治疗后咳嗽评分为（1.01±0.09）分，与西药组治疗后咳嗽评分（1.22±0.11）分差异无统计学意义（P＞0.05）；中药组不良反应发生率为2.44%，明显低于西药组不良反应发生率14.63%（P＜0.05）。

综上所述，中药小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎能够获得与常规治疗一致的疗效，同时能够提升治疗安全性，更具有推广价值。

[1] 张媛,张铁栓.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J].实用医学杂志,2016,32(1):121-123.

[2] 许丹媛,何梦璋,杨志雄,等.嗜酸粒细胞性支气管炎症状与诱导痰嗜酸粒细胞的关系[J].系统医学,2017,2(10):11-13.

[3] 邓文森,黄运忠,曹德,等.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):67-68.

[4] 杨志富,李梓.小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎临床疗效及对效应细胞、炎症介质的影响[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(4):331-334.