参芪汤在冠状动脉粥样硬化性心脏病综合康复治疗中的作用

徐鹏飞

甘肃省金昌市中西医结合医院，甘肃金昌 737100

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见的一种疾病，简称为冠心病。临床治疗一般改变患者的生活习惯，以及药物介入治疗[1]。该次研究探析参芪汤在冠状动脉粥样硬化性心脏病综合康复治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例该院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，分为观察组和对照组，观察组男性17例，女性13例，年龄最小的为52岁，年龄最大的为79岁，平均（62.28.3）岁。对照组男性16例，女性14例，年龄最小的为55岁，年龄最大的为81岁，平均（61.98.5）岁。合并疾病包括高血压、糖尿病以及高血脂。均符合《冠心病心绞痛中医诊疗指南》[2]、《冠心病诊断与治疗指南（2016年）》[3]中的相关诊断标准，经心电图诊断，根据美国心脏病学会心功能分级[4]，包括1级12例，2级27例，3级11例，排除对该次治疗药物过敏的患者，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组和观察组均进行综合康复治疗，综合康复治疗包括缓解患者的临床症状，减少心绞痛以及心肌梗死，可以选用硝酸脂类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯。服用间隔时间为8～12 h，防止产生耐药性。选用抗血栓药物，有抗血小板和抗凝药物，如阿司匹林，75～100 mg/d。抗凝药物有肝素、低分子肝素。选用纤溶药物，尿激酶能够溶解冠脉闭塞处的血栓[5]。

观察组患者在常规治疗基础上采用参芪汤，药方为黄芪30 g，桑寄生、菟丝子、白花蛇舌草、丹参各20 g，党参、黄芩各 15 g，白术 12 g，陈皮 10 g，甘草 6 g，500 mL水煎至100 mL，1剂分2次日服。两组患者均进行60 d治疗，对比治疗效果[6]。

1.3 判定标准

根据《冠心病心绞痛中医诊疗指南》对该次治疗疗效进行判定，包括风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证以及阴虚阳亢证，每项评分为0～3分，分数越高则表明症状越明显。《冠心病诊断与治疗指南（2016年）》该次诊断标准如下，显效：中医症候积分为0～1分，心痛、心悸等临床症状明显缓解，心电图S-T段恢基本恢复至基线；有效：中医症候积分为2分，心痛、心悸等临床症状略有缓解，心电图S-T段大致正常，但未恢复至有效；无效：中医症候积分为3分，心痛、心悸等临床症状无明显变化，心电图S-T段无变化，或变化较小。

采用生存质量量表（QOL）评估两组患者治疗后的生存质量情况，包括生理、心理、独立性、环境以及社会关系。每项1～5分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据，均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。其中计量资料（±s）表示,进行用t检验。计数资料以[n(%)]表示,进行 χ2检验。

2 结果

2.1 两组转的治疗总有效率

经过治疗后，治疗总有效率见表1，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 生活质量评分对比

对比两组患者治疗前后生活质量变化情况，结果见表2，观察组与对照组治疗前，生活质量对比差异无有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的评分低于对照组。两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的生活质量对比（±s）

表2 两组患者的生活质量对比（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值3.7±1.3 3.6±1.4 0.17＞0.05 1.1±0.2 2.4±0.1 1.42＜0.05

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病主要指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，之后血管腔狭窄、阻塞，进而会造成心肌缺血、缺氧、坏死，引起心脏病。危险因素包括高血压、血脂异常、超重（肥胖）、高血糖（糖尿病），不良生活方式（吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少体力活动等）。

中医认为冠状动脉粥样硬化性心脏病的症候、症状会随着时间、空间以及所处环境不断变化。包括有心血瘀阻、气阴两虚以及痰浊痹阻。运用循证医学的治疗方法，集合专家的经验达成共识，给出用药的证据级别以及强度。将煎药方法、注意事项以便配合患者服用。临床应用效果显著，患者的临床症状缓解较快。参芪汤是一剂中药方剂，主要用于培补脾肾，燥湿健脾，清热解毒。该次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组治疗总有效率对比差异显著，治疗前，生活质量对比差异不大，且P＞0.05，无有统计学意义。治疗后，观察组患者的评分低于对照组。两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，对冠状动脉粥样硬化性心脏病综合康复治疗中的患者在常规治疗的基础上采用参芪汤治疗，临床效果显著。

[1] 何卫平,王怡进,汪慧卉,等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果[J].实用临床医学,2017,18(7):20-21.

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[4] 赵晓萌,高雷,刘勇,等.血清同型半胱氨酸与超敏肌钙蛋白T联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用[J].中国医科大学学报,2017,46(1):59-61.

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[6] 陈慧敏,许大雪,王恩艳,等.老年冠状动脉粥样硬化性心脏病抗血小板药物治疗药物合理应用管理[J].中国卫生产业,2017,14(14):128-129.