快速康复护理对股骨骨折术后患者功能独立性及疼痛程度的影响

张彦霞

郑州市二七区卫计委，河南郑州 450052

股骨骨折多由于直接且强大的暴力伤所致，较为常见的诱发原因包括交通事故、重物砸伤、机械损伤以及高处坠落等[1]。患者可明显出现下肢活动受限情况，导致骨折部位不同程度的肿胀、疼痛等症状，还会出现扭曲或成角畸形等，同时对患者的日常生活能力及生活质量造成较大影响[2]。因此，加强对股骨骨折患者术后的护理工作至关重要。该研究对快速康复护理对股骨骨折术后患者功能独立性及疼痛程度的影响进一步探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择郑州市二七区卫计委2016年3月—2017年2月收治的30例股骨骨折患者为对照组，并选择2017年3月—2018年1月郑州市二七区卫计委收治的30例股骨骨折患者为观察组。观察组男15例，女15 例；年龄 29～67 岁，平均（49.31±2.16）岁。 对照组男18 例，女 12 例；年龄 30～69 岁，平均（49.43±2.21）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对该研究均知情并自愿参与，该研究经该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规康复训练干预，给予用药指导、健康教育、早期开展肢体主动与被动训练。观察组在对照组基础上采取快速康复护理干预：①病情护理。密切观察患者切口处、生命体征变化，注意肢体的血运，避免发生骨筋膜室综合征及其他并发症，对疼痛部位可进行穴位按摩，减少患者痛苦。②心理护理。及时了解患者悲观、恐慌、烦躁等负性心理，告知患者手术效果减少内心焦虑，耐心倾听，让负性情绪得到宣泄。③生活、环境护理。保持床品干净整洁，房间适时通风，及时指导患者变换体位、翻身等，饮食以清淡为主，在饮食搭配上给予指导，适当饮水，保持大小便通畅。④饮食护理指导患者家属为其准备一些低盐低脂高维生素的清淡食物，在医师的协助下进行如穿衣、梳头、洗澡、用筷等日常生活练习，提高患者生活自理能力。⑥用软枕抬高患肢，使患肢处于功能位，正确的指导患肢体的功能锻炼，促进血液循环，减轻肿胀、疼痛。

1.3 评价指标

①干预1个月后，采用日常生活能力量表（ADL）[3]评分评估患者的日常生活能力，内容包括进食、行走、洗澡，做家务，各项总分为0～100分，得分越高生活能力越强。②干预1个月后，采用疼痛分级法测量表（VRS）[4]评估患者疼痛程度情况，将疼痛分为轻度、中度、重度。①轻度疼痛：有轻微疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠质量正常；②中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠质量受打扰；③重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠质量严重打扰。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，等级资料采用秩和检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活能力

干预1个月，观察组生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组生活能力对比评分对比[（±s），分]

表1 两组生活能力对比评分对比[（±s），分]

组别 进食 行走 洗澡 做家务对照组(n=30)观察组(n=30)t值P值32.89±3.21 56.45±5.33 20.739 9 0.000 43.26±3.13 53.95±4.42 10.811 0 0.000 49.23±3.21 54.48±3.16 6.384 0 0.000 41.49±3.79 52.52±3.24 12.116 0 0.000

2.2 疼痛程度

快速康复训练干预1周后，观察组的疼痛程度低于对照组疼痛程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

股骨骨折术后疼痛易引起机体免疫力下降，直接影响术后康复，导致机体病理生理改变。股骨骨折患者长期卧床及骨折后固定恢复的时间相对较长，虽然一部分骨折愈合了，但容易出现肌肉萎缩、膝关节功能障碍等后遗症，影响患者日常生活能力[5]。

表2 两组术后疼痛程度比较[n（%）]

术后采取快速康复护理干预措施及时解除患者术后疼痛，有效预防股骨骨折术后深静脉血栓的形成，使患者身心处于最佳状态，使患者取得更好的疗效，缩短康复时间，提高护理满意度，改善预后。据相关研究显示，快速康复护理干预可防止患者下肢骨质疏松，增强成骨细胞活性，最大限度减少肢体运动功能缺损，有利于血液循环，促进机体代谢，提高免疫力，利于骨折愈合，大大降低术后并发症的发生[6]。该研究结果显示，观察组的生活能力评分高于对照组，疼痛程度轻于对照组，表明快速康复护理可有效减轻患者疼痛程度，增强患者配合治疗的主动性，进而改善其生活自理能力。通过术后快速康复训练干预，给予患者定时变换体位，促进静脉回流，适当运动，促进增强肌肉强度；心理护理干预，可使患者理智面对疾病，调节其内心不适感并树立战胜疾病的自信心，进而拉近护患距离，提高患者依从性；从多方面对患者进行护理干预，可有效降低术后并发症发生，通过与患者交流，转移患者对疼痛的关注度，进而减轻其疼痛程度。

综上所述，对股骨骨折患者进行快速康复训练效果明显，不仅可以减轻患者的疼痛程度，而且有助于患者生活的自理能力的恢复，使其尽早回归家庭与社会。

[1] 华开秀，刘江，刘芳，等.风险管理性护理对股骨颈骨折患者术后深静脉血栓的预防效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：83-85.

[2] 张仙梦，李莉，王淑茹.加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的应用[J].现代临床护理，2016，15（7）：22-26.

[3] 张杰，邵明，毕郑刚，等.股骨骨折术中辅助闭合复位技术的发展与创新[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（11）：1009-1012.

[4] 张德刚，张锴，王志刚，等.骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志，2017，25（2）：119-122.

[5] 李晓玲，凌敏，孙亚玲，等.股骨骨折患者三种术后镇痛方法的镇痛效果比较[J].河北医学，2017，23（9）：1519-1522.

[6] 黄娟娟，杨立倩，韦仁杰，等.快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用[J].广西医学，2017，39（9）：1456-1458.