MRI和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值比较评价

姜艳娜

临沂市康复医院，山东临沂 276000

踝关节损伤是骨科常见的一种疾病，踝关节外侧副韧带损伤是其中的一种，在临床中针对这种损伤的诊断方法较多，虽然诊断较为简单，但是在判断损伤程度上，便有必要选择合理、科学的诊断方法[1-2]。从最新临床诊疗工作进展来看，针对踝关节外侧副韧带损伤患者，重点提到采取MRI和高频超声诊断两种方法，并且不少学者表示这两种诊断方法的诊断价值突出。该次一共纳入2016年1月—2017年1月该院收治的68例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究的对象，其目的是分析比较MRI和高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的价值作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的68例踝关节外侧副韧带损伤患者，均知情同意纳入该次研究，并签署相关诊疗确认书，均经医学伦理委员会审批并通过；此外，排除合并严重脏器疾病以及不愿积极配合该次试验者。其中，男性38例、女性30例；年龄分布在23～67岁，年龄均值为（36.8±1.2）岁；病程为 1～48 d，平均病程为（14.5±0.3）d。此外，该次将手术病理检查结果作为“金标准”，进一步比较MRI和高频超声诊断在其中应用的价值作用。

1.2 方法

该次68例患者均采取MRI和高频超声诊断，具体诊断方法如下。

①MRI诊断方法：扫描患者的损伤侧踝关节，指导患者取仰卧位，足先进，行脚踝自然放松体位，一般取踝关节跖屈20°稍旋后位置，对部位固定情况认真检查，防范患足出现内外旋。其中横断位，使用快速自旋回波序列，并获取T2W1、质子加权成像，通过脂肪饱和抑制技术的使用获取；冠状位将横断面作为定位基础，实施自旋回波、双回波快速自旋回波扫描；矢状面扫描将横断面作为定位基础，实施脂肪饱和抑制双回波快速自旋回波，将扫描视野设置为160 mm，将扫描层厚设置为3 mm，将层间距设置为0.3 mm，将矩阵设置为 256×256。

②高频超声诊断方法:朝外侧副韧带走行方向，行纵断扫查；基于检查期间，和健侧进行对比，然后基于足内旋、外旋、内外翻等被动运动期间，实施动态扫查操作，对韧带的厚度进行仔细观察，同时仔细观察纤维的连续性，以及在运动过程中韧带的张力及活动度；此外，对于韧带周围软组织需仔细观察，看是否存在血肿及关节是否存在积液。

1.3 判定标准

（1）韧带损伤MRI诊断分级：①I级损伤：韧带完整，只有围绕韧带的软组织水肿出现；②II级损伤：韧带表现为部分撕裂，呈现韧带形态不规则以及纤维束部分完整，韧带内显示存在液体信号；③III级损伤：韧带表现为完全断裂，也就是韧带形态消除，或者呈现持续性中断状况。

（2）高频超声诊断分级：①挫伤：声像图表现为韧带单纯肿胀增厚，在结构上表现为完整；②部分撕裂：韧带肿胀，部分纤维表现为连续性中断，或者表现为局部变薄状况；经动态扫描发现韧带张力降低，基于内翻或外翻试验条件下，韧带表现为变长、变薄，弹性下降；③完全撕裂：韧带表现为完全连续中断，断端呈现为分离状态；经动态扫查显示裂口增大，或者韧带张力消除，内翻或者外翻试验情况下韧带朝向一端移动，没有弹性，关节表现为松弛。

1.4 统计方法

此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS 20.00，计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI和高频超声诊断结果分析

68例患者，经MRI诊断，显示韧带II级损伤12例、III级损伤为54例；手术病理检查结果显示，韧带II级损伤12例、III级损伤56例；MRI诊断准确率为96.43%。68例患者，经高频超声诊断，显示部分裂伤12例、完全裂伤53例；手术病理检查结果显示，韧带部分裂伤12例、完全裂伤56例；高频超声诊断准确率为95.59%。MRI和高频超声诊断符合率和手术病理结果比较，差异无统计学意义（χ2=1.329、1.458，P＜0.05）。

2.2 合并其他损伤情况分析

手术病理检查结果显示，合并关节腔积液25例、距骨关节软骨病变28例、肌腱损伤7例、骨折11例。经MRI诊断和高频超声诊断出的合并其他损伤率和手术病理检查结果相近（P＜0.05）。见表1。

表1 合并其他损伤情况分析[n（%）]

3 讨论

踝关节外侧副韧带损伤有必要加强临床诊断，在明确患者损伤程度及合并症的条件下，进一步采取有效的治疗方案，从而确保患者整个诊疗缓解的科学、合理及有效[3-4]。

在该次研究过程中，针对踝关节外侧副韧带损伤患者，将手术病理检查结果作为“金标准”，进一步研究了MRI和高频超声诊断方法在其中的应用效果。其中,MRI在诊断踝关节外侧副韧带损伤中的敏感性及准确率均颇高，可以清晰地判断病变组织的损伤程度。高频超声则具备可重复检查、经济性好，易被患者接受等优势，在患者裂伤程度判断上能够起到不错的效果。有学者表示，踝关节外侧副韧带损伤患者，采取MRI和高频超声配合诊断，能够提高诊断准确率[5]，还能够掌握患者的合并症情况，从而使进一步的治疗工作更具科学依据；该次得出了与之较为相似的研究成果。

该次68例患者均实施MRI和高频超声诊断，结果显示：①MRI和高频超声诊断符合率分别为96.43%、95.59%，和手术病理结果（100.00%）比较，均无明显差异；②经MRI诊断和高频超声诊断出的合并其他损伤率和手术病理检查结果相近。

综上所述，在踝关节外侧副韧带损伤诊断中，MRI和高频超声诊断均具备显著的价值作用，诊断准确度高，能够为进一步的治疗工作提供必要的科学依据；因此，值得采纳及应用。

[1] 宫晓荣.高频超声对腹痛患儿的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志，2018(1):11.

[2] 刘晓明,刘双明,武丽卿.高频超声在周围神经病变及损伤的诊断价值[J].中国药物与临床，2016(12):34.

[3] 王小洁,戴辰翔.浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值[J].现代实用医学，2017(3):45.

[4] 付立红.高频超声在眼外伤诊断中的应用研究[J].现代医用影像学，2017(2):67.

[5] 张玉玲.高频超声技术在桡神经损伤诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2017(9):89.