预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

宋旭艳

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

该文选取该院2016年7月—2017年10月接诊的高血压脑出血患者100例，对部分患者开展了预防性护理，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的高血压脑出血患者100例，将其按照奇偶数排列法将所有患者分成观察组和对照组，每组各有50例患者。观察组男性患者31例，女性患者 19 例，年龄 45～75 岁，平均年龄（53.6±8.2）岁，出血位置：壳核23例、丘脑15例、皮层下8例、小脑4例。对照组男性患者32例，女性患者18例，年龄46～76岁，平均年龄（54.2±8.2）岁，出血位置：壳核 24 例、丘脑14例、皮层下7例、小脑5例。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 研究方法

所有患者入院后均进行小骨窗微创开颅手术，对照组患者术后进行基础护理，观察组患者术后进行预防性护理，具体内容：①健康教育：为患者讲解下肢深静脉血栓的发生原因和严重性，同时说明术后进行预防下肢深静脉血栓的重要性，与患者积极的交谈，建立信任关系，提高患者的自我保护意识，加强检测。②预防性用药：尽可能减少静脉穿刺次数，护理人员应给予患者抗凝治疗和护理，皮下注射低分子肝素、静脉输入低分子右旋糖酐液。③肢体功能锻炼：肢体功能锻炼是预防下肢深静脉血栓的重要措施，护理人员应每隔2 h为昏迷患者翻1次身。对于清醒的患者应叮嘱其抬高下肢，主动运动，白天穿弹力袜，同时进行肌肉训练，在床上进行腓肠肌、股四头肌等长收缩训练，每次训练10～20 min，2次/d，无法活动的患者可由跟腱自下而上进行比目鱼肌、腓肠肌运动锻炼。鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。④饮食护理：叮嘱患者戒烟，可少量的饮酒促进血液循环。给予患者高蛋白、易消化的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，避免发生便秘，排便时不能过度用力造成腹压增高，少食用高脂肪的东西，减少血液粘稠。

1.3 观察指标

对比两组患者术后1周的凝血指标，包括凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、部分凝血活酶时间[1]；下肢深静脉血栓：参照国际预防静脉血栓研究学会制定的相关标准，通过下肢深静脉血栓造影判断血管通畅程度，股静脉或腘静脉以上发生血栓可认为为近段深静脉血栓[2]；对比两组患者住院期间的再出血率。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对该科研究中获得的数据进行分析，其中正态分布数据使用（±s）表示，采用t进行检验，分类数据使用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1周的凝血指标对比情况

两组患者术后1周的凝血指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者术后1周的凝血指标对比情况（±s）

表1 两组患者术后1周的凝血指标对比情况（±s）

组别 凝血酶原时间（s）纤维蛋白原（g/L）凝血酶时间（s）部分凝血活酶时间（s）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值13.3±1.3 13.1±1.6 0.685 9＞0.05 3.1±0.8 3.3±0.8 1.250 0＞0.05 29.1±2.1 30.4±2.3 2.951 4＞0.05 14.5±1.1 14.9±1.5 1.520 5＞0.05

2.2 两组患者的再出血率和下肢深静脉血栓发生率

两组患者的再出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的下肢深静脉血栓发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的再出血率和下肢深静脉血栓发生率[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓是常见外科疾病，是由于血液凝固阻塞静脉产生的[3]。下肢深静脉血栓会严重影响患侧的肢体功能，致残率比较高，若血栓脱落还会造成肺栓塞等疾病造成患者猝死[4]。高血压脑出血术后患者需要卧床休养，非常容易发生下肢深静脉血栓，对患者的生活质量和疾病恢复也有很大的影响。该文探讨了预防性护理在高血压脳出血患者术后下肢深静脉血栓的作用，通过开展预防性护理，能够做到未病防病、疾病防病，可以提高患者对疾病的认识，通过术后功能锻炼，能够促进肌肉收缩；通过饮食能够减少诱发下肢深静脉血栓的危险因素[5]；通过注射低分子肝素能够减少血液凝聚。

综上所述，对高血压脑出血患者术后开展预防性护理能够明显降低下肢深静脉血栓的发生情况，促进患者早日恢复，值得推广应用。

[1] 张婧,余建萍,周海英,等.综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2017,15(6):1002-1004.

[2] 魏琳,韩敏,杜勇健,等.高血压性脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症及其预防措施[J].山东医药,2016,23(15):67-68.

[3] 王灵燕,方欣,金璐,等.Angiojet血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围术期护理[J].浙江医学,2017,11(19):1707-1708.

[4] 孙艳,刘亮亮,吴瑾.优质护理服务在预防老年患者跌倒中的效果评价[J].中日友好医院学报,2015,17(4):264.

[5] 张倩,马月珍,张海英.护理在预防ICU患者静脉血栓栓塞症的效果[J].血栓与止血学,2017,8(6):1062-1063.