稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病的康复治疗

张涛

兰山区金雀山街道社区卫生服务中心，山东临沂 276000

慢阻肺是一种慢性呼吸系统病症，也是一种临床上比较常见的具备气流阻塞表征的慢性支气管炎或肺气肿病症，与气道相关慢性炎症反应之间具有紧密相关性，气道相关慢性炎症反应包含中性粒细胞、肺巨噬细胞及淋巴细胞的浸润，若没有及时采取有效措施展开诊治，则极有可能致使患者发生呼吸衰竭症状，严重危及患者生命健康[1]。肺心病是心脏病的类型之一，致病因素为患者支气管、肺组织或肺动脉血管发生病变情形致使患者肺动脉高压。该文将该院于2014年2月—2016年9月接收诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作为研究样本，探究对稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者应用康复治疗方式实施救治的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作为研究样本，均为该院依据相应标准确诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者，患者中男女比例为31:21，年龄在51～84岁区间，平均为（67.83±3.22）岁。

1.2 治疗方法

对患者实施震动排痰治疗前，应开展相应准备工作。治疗开始前20 min给予患者雾化吸入处理，以便稀释痰液，并对患者实施肺部听诊以确认病变位置。治疗过程中患者应处于侧卧体位，使胸背部充分暴露。选用合适震头，并依据患者身体基本状况调节相关参数，开始震动排痰治疗。排痰顺序应自上而下、由外而内，一侧排痰结束后才能继续另一侧排痰，每侧排痰时间约为15 min。全部排痰过程结束后，患者应休养0.5 h，之后可以实施其他操作。排痰时应密切观测患者机体各项指标的波动情况，若有异常，则对仪器参数作适当调整。呼吸肌功能性练习主要采取缩唇呼吸方式。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息表现及血常规相应指标的改善情况。血常规检查指标包含RBC、Hb、WBC。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比

应用震动排痰治疗及呼吸肌功能性练习后，患者咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC均发生显著变化，改善趋势显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比（±s）

表1 两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比（±s）

情况分类 康复前 康复后咳嗽咳痰喘息表现WBC 3.10±0.70 2.50±0.70 2.90±0.70 13.56±5.93 1.90±0.60 1.70±0.70 1.80±0.80 9.30±3.12

2.2 两组血常规相应指标的改善情况对比

患者血常规相应指标RBC、Hb均呈现明显改善迹象（P＜0.05）。 如表 2 所示。

表2 两组血常规相应指标的改善情况对比（±s）

表2 两组血常规相应指标的改善情况对比（±s）

性别RBC治疗前 治疗后Hb治疗前 治疗后男（n=31）女（n=21）3.80±0.65 3.88±0.50 4.94±0.36 4.654±0.71 115.07±16.34 109.78±1337 124.28±14.45 122.73±9.85

3 讨论

慢性呼吸系统病症患者在12月、1月及2月时病情变化情况比较显著，主要临床表现为呼吸道症状咳嗽、咳痰、喘息，以上症状均会因为温度寒冷或气候骤变而发生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治疗旨在使患者当前临床表征得以有效缓解或彻底消除，使复发次数逐渐呈现下降走向，同时对患者健康状态的改善起到积极作用。临床主要采用药物治疗方式及其他治疗手段，其中药物治疗方式包含应用支气管扩张药剂、吸入糖皮质激素、镇咳药物及祛痰剂、抗氧化剂[3]。临床常见支气管扩张药剂包含胆碱能受体阻断剂、β2受体激动剂及甲基黄嘌呤3种，3种药物可以综合作用于患者，药物之间具有良好的协同作用关系[4]。糖皮质激素吸入方式主要针对病情反复次数比较频繁且病情发生严重恶化及气管阻塞情况严重。镇咳药物及祛痰剂应用时必须慎重，不到万不得已不给予患者应用，因为它们均会在一定程度上对痰液引流过程产生阻碍作用。临床常见抗氧化剂包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化剂对痰液具有良好的稀释功能，促进痰液引流过程，对病情反复次数比较频繁情况具有极佳的抑制作用[5]。其他治疗手段即非手术治疗方式，主要包含监督患者成功戒烟，开展适当运动或对应功能性练习，接种相关疫苗以便实现预防；借助相关仪器对患者开展康复治疗；给予患者心理疏导，消除患者不良情绪，使患者积极配合相关治疗。

该次研究抽取该院接收诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作为研究样本，全体患者给予基础性治疗措施，并在此基础上增添震动排痰治疗及呼吸肌功能性练习，震动排痰治疗需借助于自动机械排痰仪。研究发现，应用震动排痰治疗及呼吸肌功能性练习后，患者咳嗽、咳痰、喘息表现均发生显著变化，改善趋势显著；患者血常规相应指标RBC、Hb、WBC均呈现明显改善迹象。

综上所述，对稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者在基础性治疗措施之上增添震动排痰治疗及呼吸肌功能性练习，对患者相应临床表现的缓解、痰液顺利排出、呼吸能力及气体交换能力的提升、患者肺康复进程的加快均有积极作用。

[1] 杨梅英,范忠杰,严小宏,等.慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的疗效观察[J].中国老年保健医学,2012,10(1):56-57.

[2] 张锋英,俞烽,杭晶卿,等.社区呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(1):47-51.

[3] 李青,房卫华,刘翠,等.太极拳联合呼吸功能训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].中国康复医学杂志,2012,27(9):825-828.

[4] 张彩虹,郭洪花,蔡小霞,等.运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的研究进展[J].中国康复医学杂志,2012,27(5):477-480.

[5] 高景蓬,曾明,莫伟强,等.呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(7):518-523.