住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析

蒋莉

遂宁市中心医院内分泌代谢科，四川遂宁 629000

糖尿病足是指糖尿病患者足部发生神经性病变致使下肢保护功能出现衰退情形，微血管及大血管病变引发动脉灌注不足致使微循环发生障碍进而诱发坏疽及溃疡的病症[1]。糖尿病足是一种比较严重的糖尿病类并发症，具有极高的致残率和致死率，给患者的身心健康带来严重损害，同时在一定程度上增加患者的经济负担[2]。该次研究将该院于2015年5月—2017年8月接收诊治的住院糖尿病足患者148例作为研究样本，探究住院糖尿病足患者的截肢率并对其截肢危险因素展开分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收诊治的糖尿病足患者148例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的糖尿病足患者。选取患者中包含男性患者93例，女性患者55例，年龄在 27～89岁，平均为（64.38±7.29）岁，糖尿病患病时间为 2个月～56年，平均为（12.93±3.28）年，足部溃疡情形产生时间为2个月～7年，平均为 （4.38±1.92）年。依据患者截肢情况将其分为对照组和观察组，其中对照组患者为截肢患者，观察组并未给予截肢处理。

1.2 治疗方法

收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，依据患者截肢情况将其分为对照组和观察组，其中对照组患者为截肢患者，观察组并未给予截肢处理。对患者基本信息及病史进行咨询并详细记录，给予全部患者常规基础性检查及实验室相关检查处理，主要包含患者入院之初空腹血糖含量、尿常规、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能、糖化血红蛋白、尿白蛋白等，同时需要对患者实施X线片检查、心电图检查、下肢血管彩超检查等[3]。

1.3 观察指标

收集该次研究选取是148例住院糖尿病足患者的临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，探究住院糖尿病足患者的截肢率并对其截肢危险因素展开分析研究。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，对比结果显示，148例住院糖尿病足患者中截肢患者与非截肢患者对应的病例数分别为17例、131例，占比分别为11.49%、88.51%。在住院时间方面，观察组对应数值为（34.38±4.19）d，相较于对照组对应数值（67.49±7.29）d，缩短趋势显著（P＜0.05）；对照组患者糖化血红蛋白、血白细胞、中性粒细胞含量均显著高于观察组，而血清白蛋白水平、血红蛋白含量均显著低于观察组（P＜0.05）；在并发糖尿病周围神经病变方面，观察组发生的可能性显著低于对照组 （P＜0.05）。 观察组患者踝肱指数为 （0.92±0.32），对照组踝肱指数为（0.42±0.23），观察组患者踝肱指数显著高于对照组（P＜0.05）。住院糖尿病足患者截肢危险因素包含糖化血红蛋白、截肢史、踝肱指数、Wagner分级等，如表1所示。

表1 糖尿病足患者危险因素分析

3 讨论

糖尿病足是一种比较常见的慢性并发症，同时也是一种比较严重的慢性并发症。相关研究表明，在糖尿病患者中存在4%～10%的群体均存在不同程度的糖尿病足溃疡症状，而且每年新发糖尿病足溃疡患者在全部糖尿病患者中占比高达4.1%[4]。糖尿病足溃疡患者具有较高的截肢率，远高于非糖尿病截肢患者，同时也是非外伤性截肢的主要情形之一，糖尿病足溃疡患者在实施截肢处理后，仍具有较高的死亡率，其1年致死率高达40%，5年致死率高达80%，远高于一般恶性肿瘤的致死率，在糖尿病相关并发症中对人们生命健康最具威胁性[5]。感染情形是致使糖尿病患者选择截肢处理的重要因素之一，采取截肢处理的患者相较于未给予截肢处理的患者，具有更高的感染发生可能性，感染的严重程度在一定程度上对患者的截肢平面产生影响作用。采取截肢处理的患者对血糖水平具有较差的控制能力，在一定程度上扩大了患者感染的可能性，也对患者自身营养状况造成不良影响。有研究证实，给予糖尿病足患者对应的预防感染处理、改善患者的营养情况，有助于加快患者创面的愈合进行，减少患者截肢情形发生的可能性。

该次研究选取该院接收诊治的住院糖尿病足患者148例作为研究样本，收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，依据患者截肢情况将其分为对照组和观察组，其中对照组患者为截肢患者，观察组并未给予截肢处理。研究发现，148例住院糖尿病足患者中截肢患者与非截肢患者对应的病例数分别为17例、131例，占比分别为11.49%、88.51%。在住院时间方面，观察组相较于对照组，缩短趋势显著；对照组患者糖化血红蛋白、血白细胞、中性粒细胞含量均显著高于观察组，而血清白蛋白水平、血红蛋白含量均显著低于观察组；在并发糖尿病周围神经病变方面，观察组发生的可能性显著低于对照组；观察组患者踝肱指数显著高于对照组；住院糖尿病足患者截肢危险因素包含糖化血红蛋白、截肢史、踝肱指数、Wagner分级等。

综上所述，住院糖尿病足患者截肢情形与患者营养情况、感染发生情况、并发糖尿病周围神经病变等具有紧密关联性，在患者患病早期对其实施血糖控制措施，并给予对应营养支持、预防感染处理，有助于减少患者截肢情形发生的可能性。

[1] 费扬帆,王椿,陈大伟,等.住院糖尿病足患者截肢率与截肢危险因素分析[J].中华医学杂志,2012,92(24):1686-1689.

[2] 关小宏,李宝军,肖黎,等.糖尿病足流行病学及糖尿病足截肢(趾)的临床情况分析[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2012,7(4):406-408.

[3] 傅仕敏,程庆丰,邓书华,等.糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析[J].重庆医学,2017,46(23):3198-3200.

[4] 徐波,杨彩哲,吴石白,等.住院糖尿病足患者截肢相关危险因素分析[J].中华内科杂志,2017,56(1):24-28.

[5] 阎丽,马翠红,张建秀,等.糖尿病足感染患者截肢危险因素Logistic回归分析与干预措施研究[J].中华医院感染学杂志,2016(4):824-826.