心理护理在妇产科剖宫产手术中的应用效果观察

王晓云

（甘肃省陇西县医院妇产科，甘肃 陇西 748100）

0 引言

剖宫产是当前妇产科常用分娩手段之一，是指以手术方式将产妇腹壁、子宫剖开后取出胎儿的分娩方式，剖宫产的适应范围随着医学技术的发展而不断扩大，对产妇机体所造成的伤害也在逐渐压缩减小，但依然不能完全避免可能引发的不良情况[1]。有鉴于此笔者所在妇产科以收治剖宫产产妇资料为基础，不断探索科学性的心理护理模式，于近年剖宫产手术产妇开始应用并取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选240例本院妇产科2016年至2017年采取剖宫产手术分娩的产妇相关资料为分析对象，数字编序后用奇偶法将其分为对照组与观察组（n=120），对照组年龄21～37岁，平均（25.7±2.2）岁；孕周36～41周，平均（38.1±1.4）周。观察组年龄22～35岁，平均（25.5±2.4）岁；孕周37～40周，平均（38.7±1.3）周。组间各基线数据输入统计学软件，处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

对照组产妇接受常规妇产科剖宫产护理干预，在创建静脉通道后详细讲解剖宫产的相关要点，确认器械设备准备到位，密切监测产妇血糖、血压等生命体征[2]。

观察组产妇联合心理护理：①入院健康宣教。产妇在入院后重点讲解剖宫产围术期应关注的重点和基础知识，在对其宣教前需要全面掌握产妇的文化程度，确保宣教内容能够有针对性；②术前沟通。在准备剖宫产手术前需要和产妇认真交流，在产妇主诉过程中护理人员始终要保证认真的倾听态度，保持耐心，大致评估产妇的心理状态，如果存在不良情绪的应该及时疏导，让产妇能够以轻松的心态面对剖宫产[3]；③术中心理护理。手部轻轻碰触剖宫产产妇，动作轻柔，可播放音乐，选轻松舒缓的类型，让产妇能够神经不再处于紧绷的状态，可以清楚的听到并理解医生所提出的操作配合，期间对于术者操作的目的性进行讲解，密切观察产妇神态，如存在不适症状应立即采取对应处理措施，缓解不适症状和不适感[4-5]；④出院指导。产妇顺利分娩康复，在准备出院前详细说明分娩后应该注意的事项，对新生儿进行母乳喂养的重要意义等，确保剖宫产产妇掌握母乳喂养的相关技巧。出院后定时对产妇进行电话随访，嘱咐家属应该保持足够的爱心和支持，提高亲情支持力度[6]。

1.3 观察指标

情绪状态：分别于干预前后对患者进行SAS（焦虑情绪）、SDS（抑郁情绪）评估，两量表检测总分超过50表示存在焦虑/抑郁[7]。

疼痛状态：在手术前、手术时、娩出时和产后12h对患者用VAS（视觉模拟量表）评估，分数在0～10分，分数越高提示产妇疼痛程度越严重[8]。

护理满意度：在产后产妇情绪稳定状态下发放本科室自制护理满意度调查，满意度总分100分。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS20.0统计学处理软件。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

观察组经检测后提示心理状态显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 干预前后患者情绪状态指标比较（±s）

表1 干预前后患者情绪状态指标比较（±s）

对照组（n=120） 干预前 59.11±5.1461.43±5.87干预后 53.02±5.0452.79±5.11观察组（n=120） 干预前 60.13±5.1161.44±6.31干预后 39.97±3.9238.78±4.57

2.2 疼痛状态

对两组产妇进行疼痛症状评估，观察组相关表现情况显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 各时间段两组产妇疼痛症状评分比较（±s）

表2 各时间段两组产妇疼痛症状评分比较（±s）

对照组（n=120） 2.4±0.39.2±0.39.3±0.37.7±0.4观察组（n=120） 2.4±0.26.2±0.26.3±0.24.4±0.3

2.3 护理满意度

观察组对接受护理服务满意度评分平均为98.23分显著高于对照组的83.24分，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产一般自身存在特殊原因，因此产妇出现情绪不稳定的概率偏高，部分产妇担心对胎儿影响、部分担心手术发生意外，还有部分因麻醉效果影响，常见有恐惧、焦虑等心态，进入手术室后陌生环境也会引发焦躁情绪[9]。

本院近年应用心理护理手段于剖宫产手术产妇群体，效果卓绝，产妇心态能够保持平缓并听从医生护士嘱咐，配合相关操作，能够让剖宫产手术更加顺利完成，避免无谓的侵袭操作，降低手术可能造成的疼痛症状，而在期间产妇对于接受的护理操作能够以更加客观的心态面对和评价，提高满意程度[10]。

综上所述，对接受剖宫产手术分娩产妇应该充分重视心理护理的临床价值，可缓解紧张情绪并与医生有更好配合，降低手术和分娩所带来的疼痛程度，提高对护理满意评价，值得临床推广。

[1] 张婧,吕静,李雅琼.优质护理在妇产科剖宫产术中的临床应用[J].中国伤残医学,2016,24(14):84-85.

[2] 魏莹莹,丁欢欢.妇产科优质护理对降低剖宫产率的影响观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(16):241-242.

[3] 钟玲莉,谢茶枝,汪艺.产科护理新模式在产科的应用及对降低剖宫产率的影响研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5745-5746.

[4] 邹金伶.妇产科剖宫产同时剔除子宫肌瘤整体护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(1):143-144.

[5] 任靖.优质护理在剖宫产术后疼痛缓解中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(7):139-140.

[6] 宫卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119.

[7] 丁业芹.综合性护理措施在妇产科腹部切口感染中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(50):17-18.

[8] 崔文霞.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2016,7(1):188.

[9] 林芙蓉,刘红,王妹,等.心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(1):70-71.

[10] 程金凤,何敏,龙菽芬.人文关怀与心理护理对剖宫产发生率的临床作用分析[J]. 现代诊断与治疗,2013,14(11):2634-2634.