腹腔镜治疗与开腹手术治疗宫外孕疗效对比分析

赵向红

（山东省菏泽市牡丹区中医医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

宫外孕就是所谓的异位妊娠，在宫外孕中最为常见的就是输卵管妊娠，这是临床妇产科常见的疾病种类，不但对患者的身体健康造成较大的损伤，同时给患者的心理造成严重的创伤[1]。如果输卵管妊娠发生破裂或者是流产，会造成患者发生腹腔大出血，若没有及时发现疾病，没有及时进行治疗，可能会造成不可挽回的后果，甚至造成患者死亡。因此，要及时发现疾病，及时应用有效的治疗方法进行治疗具有重要的意义。腹腔镜是近年来在临床中应用比较广泛的一种微创治疗方法，优势很多，例如：瘢痕轻、恢复时间短等，将这种治疗方法应用在宫外孕患者的治疗中，取得了显著的治疗效果[2]。并将应用传统手术治疗的患者的治疗效果做对比，现将有关的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将本院在2016年5月至2018年2月收治的宫外孕患者共计120例作为研究资料，全部患者均为临床确诊的宫外孕患者，患者的年龄为 22-38岁，患者的中位年龄为30.5岁。将全部患者分成两组进行比较，一组为观察组，患者的例数为60例，另一组为对照组，患者的例数为60例。将两组患者的一般情况进行比较，无显著的统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给患者应用传统的开腹手术治疗[3]，首先对患者进行麻醉，采取腰-硬联合麻醉的方式，协助患者取正确的体位：仰卧位，采取常规的开腹手术的方法对患者实施手术，手术的主要内容为输卵管切除术、输卵管开窗取胚术。

观察组：给患者应用腹腔镜进行治疗，首先给患者进行麻醉，麻醉方式为气管插管全身麻醉，协助患者采取正确的体位：头高脚低位，常规消毒手术区域，建立人工气腹，然后按照常规的步骤实施穿刺操作后将操作器械、镜头插入，应用腹腔镜观察患者的腹腔情况、盆腔情况、附件、胚囊着床位置等。实施输卵管开窗取胚术主要应用单极电凝，观察妊娠位置的输卵管情况，夹出血块、绒毛、胚胎，清除妊娠孕囊。止血应用双击电凝，全面止血后通过生理盐水反复清洗局部位置。输卵管切除术主要是应用双极电凝顺着妊娠侧的输卵管峡部将输卵管切除。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况，并将两组患者的结果进行比较。

1.4 统计学方法

计数资料以构成比表示。P＜0.05表示有统计学意义。统计分析均采用SPSS19.0软件。计量资料以均数±标准差或者中位数表示，两样本采用独立样本t检验。

2 结果

统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况，并将两组上述指标进行比较，观察组患者明显少于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）。比较两组患者的治疗效果情况，详细情况见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

宫外孕是临床妇产科常见的疾病，具有很高的发病率，主要是指受精卵着床部位发生了偏移，着床在子宫腔之外，宫外孕属于一种急腹症，患者的病情危急，需要及时治疗，如果患者没有及时接受治疗，错过了最佳的治疗时间，将会产生严重的后果，甚至会导致患者的死亡[4-6]。

目前临床中有关宫外孕的治疗措施主要有两种：一种是保守治疗，另一种是手术治疗，保守治疗主要是为患者用药，将胚胎杀死，但是保守治疗的不良反应很严重，会造成患者盆腔积血，加上死后的胚胎将因机化而将输卵管堵塞，使得输卵管发生扭曲、粘连，会造成患者不孕和再次发生宫外孕，所以保守治疗在临床中很少应用。应用比较多的是手术治疗，目前手术治疗已经成为治疗宫外孕的首选方法[7,8]。而手术治疗分为开腹手术与腹腔镜手术两种，开腹手术是比较传统的手术治疗方法，对患者的创伤大，手术后需要较长时间的恢复，而腹腔镜手术是微创手术，优势很多：给患者造成的创伤很小，术后患者的恢复时间短，经过本文研究得到的结果为：观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、治疗总有效率等方面均优于对照组患者。

总之，宫外孕应用腹腔镜治疗，具有手术时间短、出血量少、术后可早期下床活动、疼痛小等优势，效果佳，值得在临床中推广应用[9,10]。

[1] 粟月娥，苏梅红，李静茸.甲氨喋呤联合米非司酮结合杀胚中药保守治疗异位妊娠的效果观察[J].右江医学，2014，42（6）：728-729.

[2] 陈燕.药物保守治疗异位妊娠的四种方法探讨[J].今日健康，2014，13（9）：258.

[3] 熊思.彩色多普勒超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用进展[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):192-193.

[4] 王丽.异位妊娠的早期诊断和治疗新进展[J].蛇志,2016,28(2):211-214.

[5] 林震然.异位妊娠的致病因素分析及诊治方法研究进展[J].医学信息,2015,14(25):377-378.

[6] 马娟.异位妊娠的发病危险因素及临床诊断研究进展[J].医学信息,2015,85(32):383-383.

[7] 李泽阳.异位妊娠诊治研究进展[J].中国保健营养,2015,25(14):70-71.

[8] 彭世媚.异位妊娠的不同保守治疗方法的临床效果分析[J].当代医学，2014，17（8）：95-96.

[9] 刘相芝.异位妊娠的早期诊断和治疗[J].中外女性健康研究,2015,88(3):23-23.

[10] 尚丽.64例异位妊娠的临床诊断及治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（45）：112.