个性化护理对肱骨颈骨折术后遵医行为的影响

彭红艳

(解放军第159中心医院，河南 驻马店 463000)

肱骨颈骨折多发于老年伴有骨质疏松症人群，肱骨颈处于力学薄弱区，易发生骨折[1]。肱骨颈骨折移位较严重，骨折时常伴疼痛、肿胀，若不及时治疗会影响骨折处愈合，恢复时间长且复发率高。骨折术后长期制动会引起肌肉萎缩，不利于关节功能康复，严重影响患者生活质量及治疗依从性[2]。个性化护理重视以人为本，针对性强，可提高护理价值。本研究选取84例肱骨颈骨折患者，探讨个性化护理干预对其术后遵医行为及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月至2016年6月84例肱骨颈骨折患者，根据入院顺序分组，各42例。对照组中：男22例，女20例；年龄25～87岁，平均(54.2±6.4)岁。观察组中：男21例，女21例；年龄24～88岁，平均(54.7±6.8)岁。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 (1)对照组：进行常规护理，主要包括术前、术后对患者的密切观察，包括患者生命体征变化、饮食指导及健康教育。(2)观察组：在常规护理的基础上实施个性化护理干预，通过分析具体产妇病情、家庭情况等资料，制定针对性护理计划。①心理护理：肱骨颈骨折通常由突发事件引起，患者无思想准备，因身体上的疼痛而导致患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护理人员应主动与患者进行有效沟通，以缓解医患关系，提升患者治疗信心。将详细治疗意义告知患者，通过掌握病情知识，可减少患者心理顾虑及心理紧张、焦虑等负性情绪，提高其治疗依从性。②疼痛护理：及时让患者得知术后疼痛为正常现象，患者于知情状态下更有利于减缓压力，向患者说明止痛药可能造成的不良反应，避免患者依赖于药物。指导患者用冰敷缓解疼痛，教导患者自我学习面对突发状况的方法，并缓解其疼痛感；注意病房内部干净、整洁、安静，充足光照及顺畅空气可改善室内环境，提高患者舒适度，同时促进患者积极面对治疗。③细节护理：注意患者细节需求，整体提高患者舒适度，及时察觉患者不适，提供各种细节性服务。如进行搀扶、倒水、及时更换患者衣物等，针对不同情况给予个性化服务，以改善医患关系并减少医患纠纷。④功能锻炼：患者病情逐渐平稳后，可激励其进行床下活动，若无法下床可于床上进行简单肢体锻炼，对患者讲解锻炼重要性，提高患者治疗配合度，增强其自身免疫同时加快身体恢复。

1.3 观察指标 (1)采用我院自编遵医行为问卷，调查2组适当运动、戒烟戒酒、定期复查、按时服药等遵医行为执行情况；(2)护理前后采用生活质量量表(SF-36)对2组生活质量进行评分，生活质量好表现为分值高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组遵医行为比较 护理后戒烟戒酒、定期复查、按时服药、适当运动等遵医行为均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

2.2 2组护理前后生活质量评分比较 2组生活质量评分护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)；经护理，观察组生活质量各项评分较对照组升高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表1 2组遵医行为比较

表2 2组护理前后生活质量评分比较

3 讨 论

肱骨颈骨折多由间接暴力所致，跌倒时手或肘着地、肩部外侧直接暴力均可引发骨折，且并发症较多，其中腋动脉损伤发生率最高[3]。围手术期患者常伴有疼痛及焦虑、抑郁等负性情绪，影响术后康复及生活质量[4]。故加强护理，给予患者针对性的个性化护理，对于改善其生活质量尤为重要。

传统常规护理模式缺乏系统性、全面性，已逐渐被摒弃。成丽等[5]研究指出，个性化护理有助于缓解肱骨颈骨折术后患者负性情绪，有利于促进患者术后康复。个性化护理方法可提高患者对优质护理服务认识，临床护理以患者为中心，于不违背科室制度前提下，尽量满足患者需求，护理价值优于常规护理。个性化护理以尊重人、关怀人为护理理念，致力于满足多方面需求，密切关注患者情况，及时给予有效护理干预，提高患者治疗依从性。个性化护理干预注重个人特点，因人而异实施个性化护理，能提高护理有效性。本研究结果显示，护理后定期复查、适当运动、戒烟戒酒、按时服药等遵医行为均优于对照组，且观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。提示肱骨颈骨折患者于个性化护理之后，生活质量改善较明显，患者治疗依从性不断提高，有利于促进患者术后康复。

综上所述，个性化护理可提高肱骨颈骨折患者生活质量及其遵医行为，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]许家轩，袁晨曦，王骏骅，等.氯膦酸二钠治疗老年肱骨外科颈骨折的效果[J].中国老年学杂志，2015，35(13)：3735-3736.

[2]杨天婷，周雯雯，方宏莲，等.持续个性化护理干预对帕金森病患者生活质量和心理状态的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(26)：3814-3816.

[3]丁世莹.个性化护理措施对肱骨颈骨折患者术后疼痛及关节功能的影响[J].中国保健营养，2016，26(23)：217.

[4]胡雪娥，姚海云，李钰婷.常规护理和个性化护理在120例肱骨骨折患者中的应用效果对比疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(34)：64-66.

[5]成丽，马玉卓，杨惠娥.个性化护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(10)：1342-1344.