蒙药嘎日迪-13味丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

邢英春 马大鹏

(辽宁省阜新蒙医药研究所,辽宁 阜新 123199)

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。中国糖尿病患者人数逼近1亿，患病率的增长速度令人震惊。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，发病率高达60～90%，是最主要致残原因之一。目前临床上缺乏特异性治疗。蒙医学将糖尿病归属于 “希精病”，糖尿病周围神经病变属“希精病”引起的“白脉病”范畴[2]。主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常、倦怠乏力、胃脘胀满等症状，蒙药嘎日迪-13味丸[3]治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，现总结如下。

1 临床资料

所选60例均为本院门诊或住院II型糖尿病周围神经病患者，随机分成对照组和治疗组各30例。其中男性36例，女性24例；年龄37～65岁，平均年龄55.3岁；病程1.5年～15年，平均4.2年。两组在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2 诊断标准

蒙医诊断标准：参照《中国医学百科全书·蒙医学》、《蒙医内科学》、《四部医典》、《蒙医病症诊断与疗效判定标准》[4]等进行诊断。

西医诊断标准：参照由中国医师协会(内分泌代谢科医师分会)组织撰写的《糖尿病周围神经病变(DPN)临床诊疗规范》。

3 治疗方法

治疗组：给予祛风通窍，舒筋活络，镇静安神，杀粘、除黄水之蒙药嘎日迪-13味丸3g睡前口服。

对照组：给予营养神经的甲钴胺片0.5mg，日3次口服。观察期为4周。

4 治疗标准

参照《蒙医症证诊断疗效标准》。①显效：蒙医临床证候、体征明显好转或消失，积分减少≥70%；②有效：蒙医临床证候、体征均有好转，积分减少≥30%；③无效：蒙医临床证候、体征无明显改变或加重，积分减少≤30%。

5 统计学处理

6 治疗结果

治疗组：显效率为43.33%，有效率为50.00%，无效率为6.67%，总有效率为93.33%。对照组：显效率为26.67%，有效率为46.67%，无效率为26.66%，总有效率为73.33%。说明两组有效率有极显著差异，治疗组临床疗效明显优于对照组。

治疗前后蒙医证候积分情况对比，两组治疗后均有改善，治疗组改善明显。治疗组治疗前后比较具有显著性差异，对照组治疗前后蒙医证候积分有所改善，两组间治疗后比较具有显著差异差(P<0.01)。见表1。

表1 治疗前后蒙医证候积分情况对比

注：与对照组比较，*P<0.05

7 典型病例

患者中年男性，对称性双下肢麻木、刺痛2年，加重3个月。既往2型糖尿病史15年。平素口服二甲双胍、拜糖平等药物，血糖控制不佳。2年前出现对称性双下肢麻木、刺痛等，未予重视，3个月前上述症状逐渐加重，入夜为甚，行走踩棉花感，伴有肢冷、消瘦。脉缓弱，舌质淡苔薄白。诊断为：糖尿病周围神经病变。胰岛素治疗基础上，给予蒙药嘎日迪-13味丸3g睡前口服。服用4周后，患者对称性双下肢麻木、刺痛等好转。

8 讨论

蒙医理论认为该病主要是由于先天禀赋不足，后天调养不当，如长期饮食不节，情志过激，而使三根七素之平衡失调，巴达干偏盛并与赫依交搏，导致肝肾燥热，脾胃功能受损，精华与糟粕分解失常所致。长期气血运行不畅，四肢黑白脉道损伤，脉窍不利，诱发本病。蒙药嘎日迪-13味丸，以杀黏、祛黄水、止痛之嘎日迪-5为主药(其中草乌、麝香以燥黄水、止痛为主；菖蒲以杀黏、祛黄水为辅；广木香以调理体素、抑制赫依紊乱、止痛，诃子以调理体素、解毒，共同为佐使。)；配以磁石、珍珠，以除白脉、脑及脊髓之疾病；珊瑚以清脉热、镇静；甘草以清脉热；丁香以治命脉赫依病；肉豆蔻以抑制心赫依；沉香以抑制心赫依热；禹粮土以止血清脉热，为辅佐；调理体素、三根、解毒之诃子贯通其中。本方具有祛风通窍，舒筋活络，镇静安神，杀粘、除黄水等功效[5]。

由此可见，蒙药嘎日迪-13味丸是治疗糖尿病周围神经病变安全有效的药物。能明显减轻患者肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，可以促进血液循环，明显改善局部神经营养状况，延缓微血管病变。尤其是早期发现、早期干预治疗对糖尿病周围神经变的防治具有极其重要的作用。

[1]陆再英，钟南山等.全国高等学校教材.内科学[M].第七版.人民卫生出版社.2008

[2]策苏荣扎布，其格其图.蒙医内科学[M].民族出版社1986.3

[3]中华人民共和国卫生部药品标准.蒙药(分册)[M].1998

[4]蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社.2007.7

[5]白清云,苏荣扎布,等.中国医学百科全书(蒙医学)[M].上海科学技术出版社.1992.12