蒙医放血疗法结合针刺法治疗腰间盘突出症临床观察

包春龙

(锡林郭勒盟蒙医医院， 内蒙古 锡林浩特 026000)

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，且容易复发。其发生的原因分为内因和外因，内因是腰椎间盘的退行性病变。外因是腰椎受到外界损伤，创伤，劳损以及受寒等。内因和外因诱发相当严重的腰椎间盘突出病症。最主要的是椎间盘因不同程度的腰腿疼痛慢慢导致机体退变，进而纤维破裂，髓核突出，皮迫到神经根继而使神经功能受限。腰椎间盘突出在临床上的表现有腰部痛，下肢放射痛，肢体麻木，肢体冷感，间歇性跛行，肌肉麻痹，马尾神经症状，下腹部痛或大腿前侧痛等。笔者自2015以来蒙医放血疗法结合针灸疗法治疗腰间盘突出症，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院2015年1月～2017年1月期间收治的腰间盘突出症患者90例。 随机数字分组，每组30人。3组患者的性别、年龄、病程详见表1，表中数据经统计学分析，发现组间差距均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 3组患者的一般情况及病情比较

诊断标准：结合 《蒙医病症诊断疗效标准》[1]及 《外科疾病诊断标准》[2]腰椎间盘突出症诊断标准。 ①腰腿痛，患处腰椎棘突两侧椎板间隙有压痛，重者可向臀部及下肢白脉放射痛，感麻木，偶有坐骨神经痛；②脊柱侧弯：脊柱前屈或后伸，侧弯受限；③神经分布区(白脉及脊神经走向)有肌力减弱、肌肉萎缩、感觉异常和反射改变；④直腿抬高试验及直腿抬高加强试验阳性； ⑤影像学检查：腰椎间盘CT平扫或腰椎核磁共振检查为阳性结果并与受累神经根的临床症状和体征相符合。 以上诊断标准1～4项中有两项以上异常，加第5 项，即可诊断为腰椎间盘突出症。纳入标准：符合上述诊断标准；25岁<年龄<60岁；能配合治疗；能签署知情同意书者。排除标准：心、肺、肾功能不全，有易出血倾向等患者；合并腰椎肿瘤、结核、骨折、腰椎滑脱等者；需要做手术的患者；孕妇和哺乳期除外；任何处皮肤破损都不可使用拔罐疗法； 同时接受本项研究外的其他治疗方法，如服用西药消炎镇痛药物等。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗组:放血疗法：将患者需要处于俯卧位，用蒙医特定铜罐或真空拔罐器在患者肾穴(三焦俞)，脏腑总穴(肾俞)，肠穴(气海俞、大肠俞)进行拔罐， 留罐约10min后起罐，此时因拔罐器负压作用致局部隆起肤色发紫，表明病血及黄水已聚集于此，后用75%酒精棉消毒隆起发紫部位，使用已消好毒的特制蒙医三棱放血针快速刺入拔罐后穴位约0.8～1cm，每穴刺1～3针，或用梅花针针刺，后在针孔处再行拔罐，留罐10min左右，在局部吸拔出病血及黄水后起罐，无菌棉球清除病血，再用75%酒精棉签消毒施术部位，后敷以消毒纱布予以包扎，嘱患者3日内卧床休息并避免针孔处着水。拔罐放血时应依据患者体质、病情及抽出血之颜色来严格控制放血量。1周行1次拔罐放血治疗，2次为1个疗程。针刺疗法：将患者需要处于俯卧位，将肾穴(三焦俞)、脏腑总穴(肾俞)、肠穴(气海俞、大肠俞)、胯穴(环跳)、腘穴(委中)、肌总穴(承山)等穴位常规消毒后，用0.35×40 号毫针直刺，缓慢进入穴下，进针过程中，医生要调整针的角度并行捻转手法，按穴位不同而进针程度把握，留针20min后拔针，每日1次，10～14天为1个疗程。

1.2.2 对照组:对照组1为治疗组放血疗法相同；对照组2为治疗组针刺疗法相同。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛强度评分：采用疼痛量表中的视觉模拟评分法(VAS)，它是由一条10cm的横直线组成。线左端表示无痛0，线右端表示无法忍受的疼痛10。由患者将自己感受到的疼痛强度标记在这条直线上。线左端至患者标记处的距离即为该患者的疼痛强度。将该直线10等分，每一等分代表分值1分。 其中，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.3.2 疗效判定标准[3]：显效：经治疗后腰腿痛症状及阳性体征消失，腰部活动恢复正常，可以正常工作和生活；有效：经治疗后腰腿痛症状及阳性体征明显减轻，腰部活动得到明显改善，可以从事较轻的工作；无效：经治疗后腰腿痛症状及阳性体征无改善甚至加重。

1.4 统计方法：统计分析数据均采用SPSS19.0统计软件。计数资料用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示；组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验，组内比较采用配对t检验或配对秩和检验。

2 结果

2.1 3组患者治疗前后疼痛强度评分(VAS)见表2。

表2 VAS评分比较

由表2可知，治疗前3组间VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第7天治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1疗程后(14天)与治疗前VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05 )。

2.2 3组治疗后(14天)临床疗效比较见表3。

表3 治疗后(14天)疗效比较

由表3可知，蒙医放血疗法结合针刺疗法组总有效率93.33%，单纯蒙医放血疗法组总有效率83.33 %。单纯蒙医针刺疗法组总有效率80.00 %。蒙医放血疗法结合针刺疗法组与单纯蒙医放血疗法组和单纯蒙医针刺疗法组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 治疗后3个月随访复发情况见表4。

表4 治疗后3个月随访复发情况

由表4可知，治疗组复发率低于对照组1、对照组2，治疗组与对照组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 结论：综合本次实验结果，本次实验中治疗组的疗效优于对照组，既蒙医放血疗法结合蒙医针刺疗法与单纯蒙医放血疗法和单纯蒙医针刺疗法对比腰间盘突出症治疗时，前者治疗效果优于后两者。

3 讨论

腰间盘突出症是蒙医学“白脉病”中的“下肢白脉病”范畴。蒙医学认为疾病是一个不断变化的过程，因此应根据疾病的变化规律，遵循由特定部位引病外出的辨证治疗原则进行对症治疗。蒙医学认为腰间盘突出症是恶血与协日乌素淤积于关节损害“白脉”所导致的疾病。蒙医放血疗法是吸出体内的恶血与协日乌素，以达到改善气血运行，治疗疾病的目的。蒙医针刺疗法是通过针刺刺激体表相关穴位可调整紊乱的三根七素并间接作用于相应器官，使其功能得以恢复。所以2个疗法结合起来整体舒筋活络、除湿散风、除陈血热之功能，可改善赫依，血运行，达到止痛消肿、提高免疫力等作用。该临床观察再次证明了蒙医放血疗法和蒙医针刺疗法治疗本病的有效性，更利于以后的蒙医疗法的发展。

[1]内蒙古卫生厅．蒙医病症诊断疗效标准[S]. 北京: 人民出版社，2007: 424-426．

[2]何继永．外科疾病诊断标准[S]．北京: 科学出版 社，2001: 934．

[3]张在田.腰间盘突出症的康复治疗79例疗效分析[J].中国医药指南，2013，6(17):610-611.