医药分开综合改革对医院整体运行模式与患者就医情况的影响

陈莉蓉

摘 要：施行医药分开综合改革是为了避免“以药补医”的现象以及对医疗行为进行规范，令药物能够得到合理的运用从而减少患者压力，令医务人员的劳动价值得以高度体现。此文首先论述了医药分开综合改革对医院运行整体模式和医患双方的影响，接着提出了一些对策和建议。

关键词：医药分开 综合改革 运行模式 患者 就医情况

一、医药分开综合改革对医院运行模式的影响

2017年4月8日启动的首轮医改给所有在京公立医疗机构带来了三种巨大的转变，分别是：医院办院及治理理念的转化，体系机制与服务模式的转化以及患者就医习性与需求的转化。首轮医改之后，医院不再过度注重药品的销量，而是把关注点更多的放在服务质量上，对患者的就医情况与是否满意越来越重视。

二、医药分开综合改革对医患双方的影响

（一）首轮医改对医务人员的影响

随着医疗事业的发展，医疗的保障情况得到了显著的提升，医疗服务量也越来越大，这也造成了医务人员长期超负荷工作，精神和身体长期双重压力，这种情况下，医疗人员的薪资并没有明显增加，收入低的矛盾越来越突出。

首轮医药分开综合改革设立的医事服务费，充分考虑了医务人员的专业价值，调动了医务人员不断提高业务素质的积极性，为医务人员的职业发展打开了成长空间。药品加成的取消，按照级别的不同施行不同的医事服务费，同时采取新的绩效考核模式，令医务人员的专业技术价值和业务能力与薪资得到了一致的体现。在首轮综合改革之中，医院和医务人员得到了极大的激励，能够积极并且热情地投身于医改之中。

（二）首轮医改对患者的影响

在首轮医改施行的初期，有一些患者也许并没有完全理解医改的部分举措，当过去的就医习惯出现变化时，很容易出现抵触的情绪，这都是难免的。伴随着他们逐渐弄清楚并了解了医药分开综合改革的内容，伴随各项医改举措的不断完善，就医人群结构逐渐越来越稳定，就医理念与行为也会逐渐的更加理性。

在首轮医改的引导下，分级诊疗观念逐渐深入人心，患者选择就医医院更加理性，慢性病患者选择社区医院就诊的人数大幅增加。三级医院的专家号预约更加方便，危急重症患者得以及时就诊，专家们的时间与精力得以保证，从而可以对患者们进行更好的服务；三级医院普通门诊量有所降低，就医人数的减少使拥挤的就医环境明显改善，医院各项便民措施有序开展，使医院能打造出更人性化的就医环境，给患者带来更良好的就医体验。

三、对策和建议

（一）设立奖惩制度

为了能有效调动医务人员的工作积极性，使医改工作和医疗服务得以顺利开展，并且实现预定的目标，便需要设立奖励与责任追究制度。对于在工作当中，具有出色表现的团队与个人进行奖励；若是满意度差并且造成不良的影响，就要对相关责任人的责任进行追究并惩罚。

（二）切断公立医疗机构和医生与药品之间的利益链

将门诊药房同医疗机构相分离，令其成为自负盈亏的独立法人；加大社会药房的发展力度；采取药品招标采购。分离医生的处方权和调配权，令“回扣”激励机制实现的难度及成本大大增加，从而使可行性降低。

（三）实现外部补偿与内部薪酬机制为重点的综合改革

一是对公立医疗机构补偿制度进行改革，令政府的投入增加，对医疗服务的价格进行调整；将医疗机构的补偿渠道转变成医疗服务与政府服务这两个渠道，将补偿的主体明确为医疗保险与政府；提升补偿水平。二是对医院内部薪酬制度进行改革，令医务人员的薪资水平同医疗服务质量挂钩，切断其与经济效益的关系。三是加快人事制度与医疗保险等方面的综合配套改革。

四、结束语

全面推进医药分开综合改革，是深化医疗改革的一项重要举措，它给医院带来前所未有的挑战，也展现了与时俱进的难得机遇，它与众多就医人群和医务人员的利益息息相关，在改革的大潮中，沒有人是旁观者。要及时总结首轮医改的经验，从而使医疗改革得到进一步的完善，同时做好准备迎接更大的困难与挑战。我们要树立改革的信心，毫不动摇地将医疗改革推向深入。

参考文献：

[1]吴家锋，陈勇，白莎琳.医药分开试点改革对公立医院运行影响的初步研究[J].中国医院管理， 2013， 33（3）：3-5.

[2]李娜，王晨，吴佳，等.医药分开为主导的改革对医院运行和患者就医的影响[J].中华医院管理杂志， 2015（4）：241-245.