论医院全面预算执行管理问题及对策

李璟

摘 要：本文首先对医院全面预算执行现状进行了分析，然后阐述了医院全面预算执行过程中存在的问题，在此基础上提出相应的解决对策。

关键词：医院 全面预算 执行 问题 对策

随着我国医疗卫生行业以及财务管理体系的不管深化改革，医疗行业的竞争日益激烈起来。医院实现资金的高效配置，通过保障全面预算得到落实，满足现阶段医疗市场的要求，这项要求已经成为医院全面预算执行管理需要解决的主要问题。

一、当前医院全面预算执行管理中存在的主要问题

（一）预算执行与预算编制不相符

由于很多医院的全面预算编制部门以及执行部门之间信息交流不够充分，在全面预算编制的过程中，工作的预见性较低，除此之外，由于实践工作经验的匮乏，对于全面預算的编制程序认识不足，预算编制方式的应用不合理，造成全面预算编制以及执行之间出现了巨大的差异，不能够有效实现医院的战略计划。另一方面，很多医院的相关部门实际支出的项目和编制的全面预算之间也出现了很大差异，使得医院实际收入没有办法实现足额的获取，对收入预算标准的落实造成了非常严重的影响。

（二）预算执行缺乏刚性

医院为了更好地开展预算管理工作，全面预算执行对于医院的相关科室提出了一定的要求，严格的遵循预算标准是最基本的要求。但是现阶段，医院的很多科室并没有达到要求，实际工作进行的过程中收入没有规划，支出的随意性也相对较高，严重影响了医院全面预算的执行效果。

（三）忽视预算执行分析

全面预算执行分析具体来讲就是把医院相关员工的利益与全面预算落实状况、结果、工作效率以及成本管理标准结合起来，将其作为考核的标准，通过这样的方式去激发医院相关人员的工作积极性，进而保障医院全面预算执行工作的实现。但是，很多医院在对全面预算执行工作开展的过程中，只是简单的停留在财务信息的汇总，实际收入与支出的落实情况没有得到体现，造成医院全面预算以及执行得不到有效的融合。

（四）预算执行过程中权责不清

目前，很大一部分医院在责任追究方面还存在很多不完善的方面，其中具体的职责不明确是非常方面。在全面预算执行的过程中，如果出现问题，由于权责的不够明确，相关科室之间就会互相的推卸责任，相关员工的态度基本也是事不关己，对于医院全面预算执行在科室之间的协调难度变得非常大，以至于预算没有实现良好的效果。

（五）考核体系不完善，员工积极性不高

近几年，随着医疗卫生行业竞争日渐激烈，医院之间的竞争已经逐渐变成技术以及服务等方面的竞争，由于医院的技术以及服务还是通过人来完成的，所以本质上医院之间的竞争还是人才之间的竞争。但是，由于医院全面预算执行不够健全，对于医院相关员工来说，医院更加重视自身的效益问题，除此之外，医院也没有相应的考核机制制度。

二、促进医院全面预算有效执行的措施

（一）合理编制预算，夯实预算执行基础

全面预算编制作为医院预算工作进行的基础，其实际的精准性对全面预算落实情况、预算标准的落实情况以及医院资金的管理与应用造成了一定影响。具体的做法主要分为以下两个方面：第一，确定全面预算编制的基本内容，医院编制全面预算的依据应该是战略计划，同时还需要将医院的前期预算执行落实情况与发展规划进行有机的结合。对医院前期的收支变化进行查询分析，然后总结经验，通过这样的方式保证能够科学合理的编制预算。第二，需要保障医院财务数据的真实性。在编制全面预算的过程中，财务信息核查工作是非常重要的，只有保障财务信息的真实性才能够保障预算的规范性。

（二）加强预算约束力，严格预算执行

全面预算工作过程中，预算执行是不可缺少的一部分，一旦全面预算执行效果较差，就很难使预算编制作用得到充分的发挥，在一定程度上造成医院收入与支出表现出较大的盲目性，进而对医院的长远发展造成严重影响。

（三）建立完善的预算执行分析制度，提高执行效率

高效预算管理机制对于保障医院全面预算工作的开展是必不可少的。医院在对全面预算执行分析机制的建立过程中，根据实际分析的情况来寻找预算执行与实际落实情况的差距，对于造成这种差距的原因进行查询，将查询的主要方面放在和上年度预算落实情况上，如果实际差距较大，找到造成情况的因素及原因，主要在环境条件、政策机制、职责落实以及管理等方面进行分析，然后按照实际的影响因素针对性的提出对策。

（四）建立责任追究制度，明确权责

全面预算管理最基本的应该在预算编制形式上，将预算工作标准进行进一步量化以及细化，然后再将其配置到医院的每一个部门中，同时医院还应该将具体的预算责任落实到每一位员工个体身上。在明确每一位员工的职责基础上，建立起责权相统一的机制。在医院全面预算执行的过程中会出现不同的问题，这时就需要进行及时的查询原因，然后根据具体情况分析提出针对性的处理措施，通过这样的方式去保障医院全面预算执行的具体实现。

（五）建立完善的预算考评体系，充分调动员工积极性

医院通过制定高效的预算考核机制来加强医院内部的考核力度，通过这样的方式建去哪医院配置机制，将工作水平以及服务质量作为考核机制的主体，把预算考核机制的根据是岗位职责以及绩效。建立健全定量考核指标体系，考核体系的对象需要覆盖医院所有科室的员工，对医院全面预算执行的具体情况进行核查，有机的将医院内部以及外部调查进行结合，对比全面预算执行需要与具体的落实情况，如果医院预算的具体落实情况与预算执行之间出现了较大的差距，预算部门需要及时的进行考察，寻找造成差距的主要原因，然后根据实际的影响因素，进一步提出具体的处理措施。考核结果之后需要将奖励与员工的奖金结合起来，对于全面预算执行效果好坏的员工给予奖罚。

三、结束语

综上所述，医院为了高效的实现卫生体制改革，应该全方面的保障预算执行工作的质量，其中最为重要的是预算编制工作，其次还应该保障预算执行力度的到位，落实预算考核的相关工作，通过这样方式来提升医院内部管理的整体水平。目前对于很大一部分医院来说，在全面预算执行过程中存在很多问题，因此，为了有效的保障医院预算管理水平，针对不同的问题提出了相应的解决措施，具体来讲包括科学合理的对预算进行编制、完善预算执行制度以及强化预算的约束力等，通过以上对策的提出来保障医院全面预算管理的水平，一定程度上促进医院的发展。

参考文献：

[1]杨小龙， 高晓英.医院实施全面预算管理存在的问题及对策[J].医院管理论坛，2016.

[2]李茸.论医院的全面预算管理中的问题与对策[J].企业家天地月刊，2014.