全科医生疾行

张瑜

在中国，无论是对医生还是病人来说，全科医生都是崭新的角色。

上世纪80年代之前，活跃在基层的“赤脚医生”可能是最接近全科医生的角色，他们走街串巷，服务上门，承担着人们理想中“包治百病”的责任。

之后，随着中国医疗卫生事业的发展，对经过正规教育或培训的全科医生的需求开始显现。

对疾病的防治，顾名思义分为预防与治疗两个阶段。如果防控得当，便会减轻治疗的压力。这可以从根本上缓解“看病难、看病贵”的矛盾。

实际上，全科医学在提供常见病多发病基本医疗服务之外，更加重视预防保健和慢性病管理等基本公共卫生服务，通过提高居民自身的保健能力，尽可能将疾病控制在未发前。从这个意义上来说，全科医生当得起“居民健康守门人”的称号。

众所周知，2009年的新一轮医改，其核心为分级诊疗，即按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

毋庸置疑，分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

分级诊疗是否能达到理想状态，基层医疗是关键。在国家的医疗服务体系中，目前社区卫生服务中心主要承担着基层首诊的功能，而全科医生，则是基层医疗的核心力量。

随着国家医药卫生体制改革的深入，建立适合中国国情的全科医生制度成为越来越迫切的需求，国家开始加快全科医生队伍建设的步伐。

2010年，国家开始在基层医疗卫生机构开展全科医生转岗培训；2011年至今，国务院及原国家卫生计生委等部门先后印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设的规划》等一系列重要文件，为建设全科医生体系提供了顶層设计；2018年1月，国务院办公厅又发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出完善全科医生培养制度的同时，强调要拓展全科医生职业发展前景，提高全科医生的职业吸引力。

在新时代背景下，全科医生将会受到越来越多的重视，而全科医生的体系建设也正在驶入快车道。

国家卫生健康委的统计数字显示：截至2012年年底，我国注册执业的全科医生数量为11万人，每万人口拥有全科医生的数量仅为0.81人；2016年底，我国全科医生的数量为20.9万人，每万人口拥有全科医生1.51人。

照此计算，短短4年时间，中国全科医生的数量几乎翻了一番。但要实现《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》提出的“到2030年城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生的发展目标”，还有50万的缺口要补齐。

这个缺口，正是全科医生发展的最大推力。

随着教育培训的提速和体制机制的日臻完善，全科医生队伍快速壮大，进而真正担负起中国医疗卫生事业基石的重任，必将成为值得期待的美好未来。

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